FFR操作及技巧.pptx

FFR操作及技巧;PressureWire? 压力导丝连接处;遥控装置固定架;压力导丝;Xpress分析仪 压力导丝（压力感受器） 最大血管扩张药物 ;;;连接：;Pa Guiding catheter;; 一、导管室压力通道归零 1.选择ZERO CATHLAB，然后按ENTER; 二、校准AO主动脉压压力感受器 1.选择CAL AO，然后按ENTER;如何测量FFR？;打开压力导丝包装;平放冲洗压力导丝;连接压力导丝和分析仪;压力导丝较零;压力导丝较零: OK;通过Y接头进压力导丝;压力导丝头端塑形;压力导丝进指引导管;;压力导丝Sensor在指引导管口时，按住EQUALIZE3秒，消除Pa和Pd压力阶差，两天压力曲线重叠;五、记录并计算FFR 1.推进压力导丝使其顶端3cm处压力感受器置于狭窄处远端； 2.等待基准压力读数保持稳定； 3.采用导管室标准规程实现最大充血状态，I.V.或 I.C.快打快冲； 4.到达最大充血状态并完成测压时，按STOP/VIEW停止记录。;; 六、完成测压后-验证AO和PressureWire压力是否相等 1.回撤压力导丝PressureWire，使压力导丝顶端3cm处压力感受器刚好位 于指引导管顶端开口处外位置。 2.验证AO（Pa）和PressureWire(Pd)压力在该位置是否相等（阶差5毫 米汞柱）。; 七、查看以前的记录 1.按STOP/VIEW 选择LIBRARY，然后按ENTER; ;冠脉给药 ;冠脉给药 ; 需要专用的输液泵（能提供1000ml/h的输液速度） 建议用18G的针头 股静脉或肘正中静脉（静脉输注速度快，短时间需要输入大量液体） 起效时间比冠脉内用药长，输液泵不停止，可以维持最大充血状态;静脉给药; 2度或3度AV传导阻滞者（带有人工起搏器者除外）禁用； 窦房结疾病患者（带有人工起搏器者除外）禁用； 已知或估计有支气管狭窄或支气管痉挛的肺部疾病的患者（例如哮喘）禁用； 已知对腺苷有超敏反应的患者禁用。 ; ; ; ; ; ;开口病变;开口病变;1. 在校准Pd和Pa及测量FFR时，一定要撤出导引针！ 2.AO主动脉压压力传感器的位置与保持心脏水平 3.Guiding的选择：7F以下，不带测孔 4.压力信号漂移 5.避免冠脉痉挛影响测量，测量前注射硝苷 ;在校准Pd和Pa及测量FFR时，一定要撤出导引针！ ;右侧导引针没有撤出，造成主动脉压降??，FFR数值被高估左侧是正确的数值;2.AO主动脉压压力传感器的位置与保持心脏水平; 正确的EQ位置 压力导丝感受器的位置刚刚位于导引导管开口外; EQ时压力导丝感受器的位置; 测量FFR时压力感受器的位置;3.Guiding的选择：7F以下，不带测孔;Pd;4.压力信号漂移;主动脉压波形明显比压力导丝波形小，说明导引导管内有造影剂残留，用盐水冲洗后正常;检查FFR数值指针的位置是否正确 ;压力导丝感受器贴到血管壁，移动导丝位置即可解决; 5. 避免冠脉痉挛影响测量，测量前注射硝苷;FFR的测量是简单的，但要注意以下细节： -回撤导引针； -Guiding的选择，7F以下，不带侧孔； -AO主动脉压传感器的位置； -药物的剂量要足够； -静脉给药和冠脉给药方式的选择； -FFR在0.75-0.8之间，提高剂量，综合考评; 谢 谢！