双眼视功能检测临床意义.ppt

视功能检测的临床意义 视光相关工作领域 眼保健师 视光师 视光产品从业人员 视觉心理 运动视觉 环境视觉 矫正师 双眼视觉相关专业 双眼视觉学 斜视弱视学 运动视觉学等 双眼单视定义 双眼视觉是指一个外界物体的形象，分别落在两眼视网膜对应点上（主要指黄斑部），图形信息转变为电信息沿视觉知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自两眼的视觉信号进行分析、综合成一个完整的，具有立体感知觉印象的过程，又称为双眼单视 双眼视觉的发育 双眼同时注视开始于生后1.5~2月 敏感期为生后3~5月，持续到6~9岁 双眼视觉形成在早期生涯中非常重要 双眼单视基础 知觉的条件 运动的条件 中枢条件 双眼单视 两眼视觉知觉正常或近似。 具有单眼注视力。 两眼应能同时知觉外界同一物体的形象。 两眼的黄斑具有共同的视觉方向，即视网膜的正常对应关系。 两眼能把落在视网膜非对应点上的物像矫正至正位，这种能力称为融合力 双眼单视 在运动功能上，要保持两眼的位置在各眼位上相互协调一致（同向或异向） 当双眼运动不协调时，小的差异则可用融合力加以控制成为隐斜，双眼视觉尚可保持；但大的障碍则无法形成双眼单视 双眼单视 两眼的视野的重叠部分必须足够大，才能保证注视目标随时落在双眼视野范围内。 大脑的皮质中枢发育正常 双眼单视分级 同时知觉 融合 立体视 双眼单视分级同时视 指双眼对物像有同时接受能力，但不必二者完全重合。如患者双眼视功能正常，不仅两眼可同时看见同一物体，而且每眼所接受的物像都恰好落在视网膜黄斑部，传入大脑后被感觉成一个物像。 双眼单视分级融合 融合是指大脑能综合来自两眼的相同物象，并在知觉水平上形成一个完整印象的能力。这是在双眼同时知觉基础上，能把落于两个视网膜对应点上的物象融合成一个完整印象的功能 双眼单视分级立体视 立体视又称深度觉，是三度空间知觉，指双眼的视觉信息能准确融合，并具有良好的层次和深度，属双眼单视的高级功能，是在同时视和融合的基础上较为独立的一种双眼视觉功能，在种属发展过程中发育较晚 双眼视觉功能失调 视觉抑制：当眼位偏斜时，由于同一物像落在二眼视网膜非对应点上，而引起复视与混淆，中枢为了消除复视或混淆就主动将一眼视力抑制 机动性抑制：多见于双眼视力好的交替性斜视。 固定性抑制：它不仅在眼位偏斜即使斜眼恢复正位时，抑制也不消失，多见于恒定性斜视。 双眼视觉功能失调 弱视：为了避免由于斜视而引起的复视与混淆，中枢主动将一眼抑制，日久抑制成固定且越来越深，导致视力逐渐下降形成抑制性弱视，也即斜视性弱视。 双眼视觉功能失调 异常视网膜对应：一眼出现偏斜，破坏了正常对应关系而呈现复视, 久后复像的距离逐渐变小，最终复视消失，定位变得正确。形成了新的异常网膜对应。 双眼视觉功能失调 1．? 旁中心注视：这是一种单眼现象，抑制加深，黄斑中心凹视功能低于周围部分，不能用黄斑中心凹注视，仅能用黄斑周围部分注视。： 1）? 主动检查法：嘱病人注视镜中的星形标志，如中心凹与之重合则即中心固视，如不重合则视其落在哪个同心圆中，如在第3个同心圆上，则为中心凹旁2o。 2）? 被动检查法：看眼底时将黑星对准病人的中心凹，如病人能正面看见星形，则注视与视轴一致，看不见则为偏中心。 双眼视觉功能失调 肌肉挛缩 融合及立体视障碍 双眼视觉异常 非斜视性双眼功能异常,调节异常 斜视 弱视 临床病例 患儿，14岁，女性，主诉看书20分钟左右即会出现眼痛、胀、视物模糊等症状，这种情况在开学后比较明显，在每天傍晚时比较明显，有时患者还会出现看书20分钟左右即会出现疲劳，再看黑板，黑板上字变得很模糊，需稍作休息后症状改善。患者无明显全身疾病，无全身用药史。检查结果如下： 检查结果： 裸眼视力(远用)： OD: 4.8(0.6) OS: 4.8(0.6) 裸眼视力(近用)： OD: 5.0(1.0) OS: 5.0(1.0) 集合近点： 12cm 遮盖试验（远距）： 正位 遮盖试验（近距）： 10Δ外隐斜 主观验光： OD: -0.50 (5.0 ) OS: -0.75 (5.0 ) 睫状肌麻痹验光：+0.50 (5.0 ) OS: -0.25 (5.0 ) 远距水平隐斜：正位 近距水平隐斜：10Δ外隐斜 近距水平隐斜（加-1.00D镜片）：8Δ外隐斜 AC/A：2/1 BI 聚散力（远用）：X/10/5 BO 聚散力（远用）：9/17/9 垂直隐斜（远用）：无垂直偏斜 BI 聚散力（近用）：11/21/9 BO 聚散力（近用）：4/6/2 NRA：+1.50 PRA: -2.25 调节幅度（推进法）：OD: 12D, OS: 12D 单眼调节灵活度：OD: 0 cpm,