经皮穿刺术.ppt

第三章 经皮穿刺术 经皮穿刺术 目的： 建立通道，包括血管与非血管通道。 器材与药物 穿刺的主要器械是穿刺针，粗细以G表示，数字越大，针越细，常用为14~23G；14~20G为粗针，21~23G为细针。 穿刺针 （一）血管穿刺针：包括动脉和静脉穿刺针。 1、Seldinger 针：套管针，分为套针和针芯两部分。 2、前壁穿刺针：改良Seldinger穿刺针； 穿刺针 （二）其他穿刺针： 常用的为Chiba针（千叶针），与Seldinger针相似，外形细长，主要用于胆道与肾盂等脏器穿刺。 活检针 二、活检针： 包括抽吸针、弹射式活检枪、锯齿状的旋切针（骨活检）。 治疗针 治疗针: 用于实体肿瘤的局部穿刺介入治疗，常用的有21~23G千叶（Chiba）针。 药物 经皮穿刺消融术常用的药物是无水酒精。常与超液化碘油混合使用，便于追踪。 第二节 操作方法 血管穿刺法 （一）穿刺部位： 动脉穿刺的部位常用的是股动脉；静脉较常用的是股静脉和颈静脉。 麻醉方法 麻醉方法：摸准波动，先做皮内麻醉，再做动脉鞘内、外侧麻醉，再做皮下麻醉。 除不合作者和婴幼儿外，一般均采用2%利多卡因局部麻醉。 穿刺技术 Seldinger穿刺法 改良Seldinger穿刺法 Seldinger穿刺法 改良穿刺法 静脉穿刺法 静脉穿刺法：与动脉穿刺法类似。 注