声辐射力脉冲技术在肾肿瘤诊断中的应用价值.pdfVIP

摘要 摘 要 目的: 1.研究声辐射力脉冲 （acousticradiationforceimpulse，ARFI）技术对肾脏肿 瘤良恶性的诊断及鉴别诊断价值。 2.运用ARFI技术评估肾肿瘤患者双侧肾皮质弹性及硬度的变化。 方法: 2012年3月～2014年 1月间，通过ARFI技术对我院139例肾肿瘤患者共 139个病灶分别进行声触诊组织成像 （virtualtouchtissueimaging，VTI）检查和 声触诊组织量化 （virtualtouchtissuequantification，VTQ）检查。 1.运用VTI检查对肾肿瘤进行VTI分级，绘制ROC 曲线 （receiveroperating characteristiccurve，ROCcurve），求得最佳诊断点，并计算最佳诊断点所对应 的灵敏度、特异度、Youden指数及诊断准确率。 2.通过VTQ检查测得肾肿瘤、患侧肾皮质及对侧肾皮质的剪切波速度（shear wavevelocity，SWV）值。①采用配对样本t检验对患侧肾皮质与对侧肾皮质之 间，良、恶性肿瘤分别与同、对侧肾皮质之间SWV值进行比较；②采用独立样 本t检验对良性肿瘤侧肾皮质与恶性肿瘤侧肾皮质之间，良性肿瘤与恶性肿瘤之 间，血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌、嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌之间SWV 值进行比较；③采用单因素方差分析检验对透明细胞癌、嫌色细胞癌、乳头状 肾细胞癌之间SWV值进行两两比较；④绘制VTQ诊断肾肿瘤的ROC 曲线，计 算曲线下面积、Youden指数、灵敏度、特异度、最佳截断点值及准确率。 结果: 1.在139个肾肿瘤中，良性肿瘤24个，恶性肿瘤115个。 2.肾肿瘤VTI分级结果：Ⅰ级3个 （良性2个，恶性1个）；Ⅱ级22个 （良 性13个，恶性9个）；Ⅲ级32个 （良性7个，恶性25个）；Ⅳ级69个 （良性1 个，恶性68个）；Ⅴ级13个 （良性1个，恶性12个）。 3.通过ROC 曲线可得Ⅳ级为VTI诊断肾肿瘤的最佳诊断点，所对应的诊断 效率值：灵敏度69.6%，特异度91.7%，Youden指数61.3%，准确率73.4%。 4.患侧肾皮质与对侧肾皮质之间、良性肿瘤侧肾皮质与恶性肿瘤侧肾皮质之 间SWV值差异无统计学意义 （P＞0.05）。良、恶性肿瘤分别与同、对侧肾皮质 之间SWV值差异有统计学意义 （P＜0.05）。良性肿瘤与恶性肿瘤之间SWV值 II 万方数据 摘要 差异有统计学意义 （P＜0.05）。血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌、嫌色细胞癌、 乳头状肾细胞癌之间SWV值差异均有统计学意义 （P＜0.05）。透明细胞癌、嫌 色细胞癌、乳头状肾细胞癌3组的SWV值总体均数间差异无统计学意义 （F ＝1.157，P＞0.05），且任意两组间SWV值差异无统计学意义 （P＞0.05）。 5.VTQ对肾肿瘤良恶性的诊断效率值：ROC 曲线下面积0.866，灵敏度77. 4%，特异度95.8%，Youden指数73.2%，准确率80.6%，最佳截断点值2.45m /s。 6.VTI联合VTQ对肾肿瘤良恶性的诊断效率值：灵敏度87.0%，特异度 100%，准确率89.2%。 结论: 1.声辐射力脉冲技术能反映肾皮质、肾肿瘤整体及局部的弹性及硬度。 2.声辐射力脉冲技术对肾肿瘤良恶性具有鉴别诊断价值。 3.肾肿瘤患者双侧肾皮质弹性及硬度无变化。 4.VTI