尿酸与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后冠脉血流及预后的相关性研究.pdfVIP

摘要 摘要 研究背景：流行病学显示，尿酸水平升高与心血管疾病相关，尿酸是普通 人群、冠心病患者不良预后的独立预测因子。研究发现，尿酸升高与冠脉血流 受损相关。但是目前尚不清楚尿酸是否能预测急性ST段抬高型心肌梗死 （acute ST-elevation myocardialinfarctionSTEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗 （primarypercutaneouscoronaryinterventionPCI）术后冠脉血流受损、以及尿酸 是否与STEMI患者短期和长期预后独立相关。 研究目的：对住院期间尿酸水平与STEMI患者急诊PCI后冠脉血流以及短 期和长期预后的相关性进行研究。 研究方法：选取2010年01月至2013年6月就诊于海淀医院、发病在12h 内的STEMI并且行急诊PCI 的患者。根据实验室检测的尿酸结果将STEMI患者 分成两组：高尿酸组（其中男性420umol/l, 女性360umol/l），其中男性24 例 （77.4%）、女性7例 （22.6%）；正常尿酸组 （其中男性≤420umol/l, 女性≤ 360umol/l），其中男性82例（75.9%）、女性26例（24.1%）。所有患者PCI术 后收入CCU进一步治疗。入院后采集所有患者的一般情况、实验室检查结果、 经胸超声心脏彩超及冠状动脉造影结果，记录患者住院期间死亡和主要不良心 血管情况。患者出院6个月后进行随访，收集患者PCI术后6个月的死亡和主 要不良心血管情况。多变量分析住院期间尿酸水平与STEMI患者急诊PCI术后 冠脉血流受损相关性、以及尿酸水平与STEMI患者住院期间和PCI术后6个月 死亡和主要不良心血管事件的相关性。 研究结果： 本研究共纳入139名行急诊PCI 的STEMI患者，其中男性106例 （76.3%）， 女性33例（23.7%）。高尿酸组31例(22.3％)，正常尿酸组108例(77.7％)。 高尿酸组高血压发病率(54.8％vs32.4％，PO.05) 、陈旧心肌梗死发病率 (19.4％vs8.3％，PO.05)、多支血管病变发病率（61.3％vs37.0％，PO.05) 显著高于正常尿酸组；入院后高尿酸组与正常尿酸组心功能Killip Ⅰ级(54.8 ％vs73.1％，P=0.06)、KillipⅡ级(12.9％vs18.5％，P=0.47)无统计学差异， 但是高尿酸组KillipⅢ级（16.1％vs3.7％，PO.05)、KillipⅣ级（16.1％vs4.6 II 万方数据 摘要 P ％， O.05)显著高于正常尿酸组。经胸超声心动图显示，高尿酸组患者的左室 射血分数 （LVEF）显著低于正常尿酸组 （49±15％vs54±11％，PO.05)。冠脉 造影检查显示，高尿酸组和低尿酸组无复流（TIMI血流0、1、2级）发生率也 P 存在统计学差异 （29.0％vs10.2％， O.05)。高尿酸组患者住院期间主要不良 心血管事件显著高于正常尿酸组（25.8％vs7.4％，PO.05)；两组6个月主要 不良心血管事件也存在统计学差异 （25.2％vs23.1％，PO.05)。多变量分析表 明，在校正了影响因素后，住院期间尿酸水平是STEMI患者急诊PCI术后冠脉 血流受损、住院期间不良心血管事件的独立危险因素（分别0R=1.09 95%CI 1.02-1.18, PO.05；0R=1.09 95%CI 1.02-1.12, PO.05）。 研究