星状神经节阻滞对脓毒症大鼠多器官功能及血清炎症因子的影响.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 观察星状神经节阻滞（SGB）对盲肠结扎穿孔模型大鼠多脏器功能及血清炎 症因子的影响。 方法： 盲肠结扎穿孔（CLP ）法制备脓毒症大鼠模型，颈交感干离断(TCST)模拟长 效星状神经节阻滞（SGB）模型。健康成年雄性SD 大鼠72 只，体重250-300g, 根据随机数字表法，将其分为3 组（n= 24) ：假手术组（S 组)、盲肠结扎穿孔（CLP) 组（CLP 组 )、CLP+颈交感干离断(TCST)组（CLP+TCST 组）。实验开始后各 组分别于 6h、12h、24h、48h 取 6 只大鼠，采集血样测定血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、高迁移率组蛋白B1(HMGB1)水平；同时采用全自动生化分析仪测血 清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶（CK ） 及肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平，评估肝、肾、心功能；处死后取心、肝、肺、 肾组织行病理组织学观察。 结果： 1、CLP 组大鼠活动改变明显，表现为竖毛，蜷缩，少饮，呼吸急促，重者 大鼠眼角、鼻腔出现渗出物等。CLP+TCST 组大鼠症状较轻,多表现为蜷缩，少 饮。S 组大鼠活动自如。 2 、与S 组比较，CLP 组大鼠血清TNF-α 浓度显著升高(P0.01), CLP+TCST 组大鼠血清TNF-α 浓度升高(P0.05)，且均在6h 时即达峰值；与CLP 组比较， CLP+TCST 组各时间点血清 TNF-α 水平均降低，差异有显著统计学意义 (P0.01) 。 3、与S 组比较，CLP 组大鼠血清HMGB1 浓度于12h 开始升高（P0.05)， 48h 达峰值(P0.01)，CLP+TCST 组大鼠血清 HMGB1 浓度于 24h 开始升高 （P0.05 ）；与CLP 组比较，CLP+TCST 组各时间点血清HMGB1 水平均降低， 24h、48h 时间点差异有显著统计学意义 （P0.01 ）。 III 万方数据 摘要 4 、与S 组比较，CLP 组大鼠ALT、AST、Cr 从12h 开始升高，BUN 从6h 即开始明显升高（P0.05)，均于 24h 达到峰值(P0.01)，CK 、CK-MB 均从 6h 即开始明显升高（P0.05)，12h 即达到峰值(P0.01) ；与S 组比较，CLP+TCST 组大鼠血清ALT、AST、Cr、BUN 、CK 、CK-MB 在 12h、24h 均升高，差异具 有统计学意义（P0.05) ；与CLP 组比较，CLP+TCST 组大鼠各时间点血清AST、 ALT、BUN 、Cr、CK 、CK-MB 水平均降低，差异存在统计学意义（P0.05)， 其中在24h 时间点，AST、BUN 、Cr 差异具有显著统计学意义 （P ＜0.01 ）。 5、光镜下观察心、肝、肺、肾组织形态，S 组各组织结构基本正常，CLP 组组织结构破坏严重，出现广泛水肿、细胞变性、坏死和炎性细胞浸润。TCST 干预组组织结构轻微改变，轻度水肿和细胞点状坏死。 结论： 星状神经节阻滞（SGB）可以降低血清炎症因子--TNF-α 及HMGB1 水平， 改善大鼠多个脏器功能学及组织学指标，对盲肠结扎穿孔大鼠多脏器功能损伤 起到一定程度的保护做用。 关键词：星状神经节；神经阻滞；颈交感干离断；脓毒症；器官保护 IV