第八章医疗机构药事管理讲述试卷.ppt

四、药品的经济管理 1、一般药品收入占医疗机构收入的50－60% 2、实行医药分开核算、分别管理 3、解决当前存在的以药养医的问题 （一）分级管理制度 1、管理办法 金额管理 重点统计 实耗实销 (二)分级管理制度 一级 范围：精神药品 贵重药品 自费药品 管理办法：处方要求单独 存放，每日清点， 必须做到财物相符。 二级 范围：麻醉药品 毒性药品 管理办法： 三级管理 三级 范围：普通药品 管理办法：金额管理 专柜存放；专账登记; 贵重药品要每日清点， 精神药品定期清点 (二)价格管理 1．向患者提供所用药价格清单。 2．医疗机构制剂定价 制定售价由制造成本加不超过5％的利润构成。 制造成本＝原料+包装+水电+管理(工资、厂房)+折旧+损耗 3.差价=零售价-批发价（医疗机构收入主题部分） 卫生部规定：医疗机构药品收入应控制在医疗机构总收入的35%以下。 第六节 药学服务及情报管理简介 一、临床药学与药学服务简介 （一）临床药学 1、概念：是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。 传统医院药学主要内容： 药物提供— 物 21世纪医院药学的主要内容： 临床药学— 人 2、临床药师的工作内容 参与临床合理用药 参与建立疾病的药物治疗标准，应用标准参与临床用药，在疾病的临床治疗过程中完善现有标准。 在药物治疗过程中，以治疗效果、经济付出及体内药物浓度等信息为依据，进行治疗方案的评价与修正。 参与处方药指南的制定和实施 通过收集文献，与临床医师、护理人员及病人的交流，汇编处方药指南，并提供新药的观察数据以供增补； 根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据的研究、收集、评价和利用； 根据处方药指南实施药学监护。 进行药物不良反应监控 参与临床药物治疗活动，监控药物滥用和不良反应情况，针对不良反应寻找可能原因，尽量减少不良反应发生率。 提供公众健康保健服务 提供一定基础的紧急救护，如为病人提供急救辅助处理、为病人提供中毒控制和处理常识。 促进公众的健康意识、疾病防治意识，为公众提供疾病预防和治疗服务。 提供药物信息和药学教育 为公众和专业人士提供药物信息，根据普及性或专业性要求分别提供相关资料。 就健康相关的药学问题选择适当方式进行宣传教育。 我国药学人才现状 1.人员学历偏低，知识结构不合理 2.服务水平低下，人员素质不高 3.人员结构不合理，技能不全面 美亚利桑那大学（临床药学） Pharm.D M.Pharm 学位的课程设置 第一学年： 写作、数学、普通化学、普通生物学、传统与文化课选修、个人与社会课选修、生命伦理 , 医疗责任 , 机构等介绍及见习、健康科学、有机化学物理学、生物学、微分积分学、专门基础演习、有机化学 A、英语、德语、人文、 IT 、体育技能、专业实习 1、人体健康与疾病、人体细胞与系统、生药学 1 ——天然药物、药物微生物学及防腐、药学科学原理、药物作用原理、药物质量评价 第二学年： 物理、有机化学、经济学、微生物学、个人与社会课选修、艺术与文学课选修、实验、生命伦理 , 医疗责任 , 机构等介绍、有机化学及实验、物理化学及实验、分析化学及实验、仪器分析学及实验、微生物学、感染学、社会与健康、营养与健康、人类技能调节、药剂学 1 、 2、生命分子学、酶及代谢、机体控制系统（内分泌学及神经药理学）、专业实习 2、生药学 2 ——植物化学及药剂专题、心血管及呼吸系统、生殖及泌尿系统 第三学年： 生物化学、统计方法、计算药剂学、药剂学、药剂学实验、药房实践、交流技能训练、病人评估、案例分析、免疫学和血液病学、解剖学、生理学、物理化学、仪器分析学、生化学、化学治疗学、化学食品环境卫生学及实验、药理学及实验、药物治疗学、药剂学及实验、综合药学研究、综合药学实习、胃肠病系统、免疫与感染、皮肤与表皮系统、药物管理介绍、生物药剂学、专业实习 3、第一阶段专业训练（第 6 学期） 第四学年： 药物化学、药理学、案例分析、研究设计、医疗系统药物利用、药物治疗学、临床毒理学、感染性疾病的化学治疗、药物信息与文献评估、非处方药、药理学、药物