大涎腺肿瘤影像学表现及tnm分期医学知识.pptVIP

大涎腺肿瘤影像学表现及TNM分期 [定义] 涎腺又称唾液腺，包括三对大腺体即腮腺、颌下腺、舌下腺及众多的分布于唇、颊、舌、腭等处粘膜下的小涎腺。 腮腺是三对大涎腺中最大的腺体。 根据WHO 1991 年的病理类型分类标准,腮腺肿瘤共有7大类42种,病理分型非常复杂。 80%为良性, 20%为恶性。 绝大多数是上皮性肿瘤,包括混合瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤、粘液表皮样癌、恶性混合瘤等; 间叶组织来源的腮腺肿瘤较少见,约占5% ,包括血管瘤、脂肪瘤、囊性淋巴管瘤等。 涎腺常见的恶性肿瘤为： 粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺泡细 胞癌、恶性混合瘤、腺癌和鳞状细胞 癌。 [腮腺良恶性肿瘤的鉴别] CT在鉴别腮腺肿瘤的良恶性上有一定的限度；下列征象提示恶性可能： 1）肿瘤外形不规则，呈分叶状； 2）肿块境界不清，呈弥漫性浸润； 3）肿瘤中心坏死，显示低密度区或密度不 均； 4）伴有颈部淋巴结增大。 [腮腺良恶性肿瘤的鉴别] MRI提示面神经受累： 腮腺上部肿瘤或茎突乳突孔下脂肪垫破坏、消失，提示面神经受累； 腮腺下部肿块，下颌静脉受累移位则提示面神经受累。 有文献报道：腮腺恶性肿瘤动态增强扫描, 对腮腺肿瘤的定性诊断具有较大的意义。 方法：开始注射造影剂后20～25 s 扫描为动脉期,60～80 s扫描为静脉期,3分钟后进行延迟扫描。 TNM定义 [目前采用AJCC（美