动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理指南 培训资料.pptVIP

开颅手术和血管内治疗的多中心随机对照研究 国际蛛网膜下腔动脉瘤研究（International Subarachnoid Aneurysm Trial，ISAT） 血管内治疗组致死致残率（24%）显著低于开颅夹闭组（31%），造成以上差异的主要原因在于血管内治疗组操作相关并发症较低; 发生癫痛和严重认知功能下降的风险血管内治疗组也较开颅手术组低; 然而晚期再出血率和动脉瘤复发率血管内治疗组高于开颅手术组。开颅手术组具有较高的完全闭塞率，较低的复发率和再治疗率。 美国心脏协会美国卒中协会 近年来，aSAH的诊断和治疗取得了很大进展，但其死残率仍不容乐观。 应强调根据患者的具体情况选择个体化的诊断和治疗策略，及时妥善处理动脉瘤，严密监测、尽早发现并合理治疗各种并发症，以努力改善aSAH患者的生存率和生活质量。 CT (-) (+) (-)腰穿(+) CTA(+) +or DSA(+) 治疗 (±) 高度怀疑动脉瘤 重复血管造影 （3周以后） (+) 治疗 排除 随访 (-) 临床拟诊SAH 临床怀疑急性SAH的诊断程序 五、再出血预防 再出血的死亡率为40～75%，发病后24小时和第1周末是再出血的高峰。 （一）、内科治疗 止血、卧床、控制血压等。 （二）、外科治疗