超声引导下运用微插管鞘技术置入PICC的应用实践.pdfVIP

增刊 铁 法 科 技 2011年12月 超声引导下运用微插管鞘技术 置入 PICC的应用实践 总医院 常素艳 摘 要 目的：探讨解决血管条件差患者置入PICC的方法。方法：为11例无法直接置入PICC的患者， 在超声弓】导下运用微插管鞘技术置入 PICC。结果：11例患者均成功置入PICC，无并发症发生，成功率 100％。结论：超声引导运用微插管鞘技术解决了血管条件差患者置入PICC的难题，值得推广。 关键词 超声引导 微插管鞘技术 PICC 经外周置人中心静脉导管 (PICC)已经在临床 管超声仪)，微插管鞘穿刺套件 ，导针器套件 ，PICC 普遍应用，被广大医务人员和患者认可，穿刺成功的 穿刺常规用物。 首选条件是理想的直观静脉，对水肿、肥胖、反复化 1．3 操作方法 疗以及 由于长期输液等患者而言，常规穿刺成功率 1)获得医嘱，与患者沟通并签署知情 同意书， 低，如何提高穿刺成功率是临床面I临的新课题…。 准备x线检查单。 目前在美 国使用超声 (US)和微插管鞘技术(MST) 2)血管超声仪摆放在操作者对面，用血管超声 进行上臂 PICC置管这一技术方法已成为各个医院 仪在患者肘窝以上部位探查可以置管的静脉(通过 中专业护士置入导管的 “金标准”_2。2010年 12 超声系统屏幕网格和导管尺寸示意图选择大于导管 月笔者对 11例血管条件差的难穿刺患者在超声引 直径2倍 以上的血管)并做标记。 导下运用微插管鞘技术置人PICC，取得了较好效 3)测量 PICC置入 的长度 ，从穿刺点到右侧胸 果，现报道如下 ： 锁关节再向下返折至第三肋间的距离为PICC导管 置入长度 ，并记录。 1 资料及方法 4)用洗必泰酒精常规消毒穿刺部位，铺无菌大 1．1 一般资料 单，最大程度地无菌遮盖患者，操作者穿隔离衣，戴 本组病例 中，男 5例，女 6例 ；年龄 17-_91岁， 无菌无粉手套，B超仪的探头和导线用无菌套套上。 平均年龄6O．3岁；其中：需静脉化疗4例，肠外营养 5)穿刺局部麻醉后，在超声引导下采用MST穿 支持 2例，抢救输液治疗 5例，肥胖 4例。11例患 刺技术，穿刺成功后置入 PICC导管。 者两侧肘部血管均无条件实施常规 PICC置管。 2 结果 1．2 材料 美 国巴德公司SiteRite5TM超声引导系统(血 本组病例经超声引导下MST技术置入 PICC全 ． 170 · 增刊 铁 法 科 技 2011年12月 部成功(附表)，穿刺过程出血量少，置管后 X线检 夏季穿短袖 。④使用超声引导下 MST技术与传 查，导管尖端在上腔静脉内，输液通畅，无并发症发 统的操作方法有很大的区别，需经专业技术培训和 生。 手一眼协调的培训 ，有2例患者穿刺未 1次成功， 附表 11例超声引导下MST技术置入PICC情况 是由于刺到血管后分离导针架时及患者躁动致针尖 项 目 名 称 例 数 百分比 成功置入 11 100．O 脱出血管。初学者开始时可能一针成功率不高，但 1针成功置入 9 8