腹部体格检查 医学知识.ppt

下列脏器在左肋缘下也能触及,应与脾脏鉴别: 增大的左肾; 肿大的肝左叶; 胰尾部囊肿; 脾曲肿瘤。 注意质地、边缘、表面、压痛及摩擦感 脾脏轻度肿大：急性肝炎、伤寒，疟疾、TB，一般较软。 中度肿大：肝硬化、疟疾后遗症、慢淋、溶血性黄疸、淋巴瘤等，一般较硬。 高度肿大： 光滑：慢粒，慢性疟疾等；不光滑有结节：淋巴瘤，恶组； 有囊性感：脾囊肿； 有压痛 ：脓肿、梗死； 摩擦感：脾周围炎、脾梗塞。 正常胆囊 不能触及； 可用单手滑行触诊法或钩指触诊法进行； 浅触诊法（腹壁下陷1CM） 手掌轻放在腹壁，利用掌指关节的轻轻进行滑行触摸，如紧张度、抵抗感、表浅压痛、肿块、博动、腹壁上肿物。 深部触诊（下陷大于2cm）。 深压触诊：压痛、反跳痛 滑行触诊法： 腹壁放松，缓慢腹式呼吸,用手掌和腕关节的运动，逐步加压以触摸脏器或肿块的形态、大小。 钩指触诊法： 用于腹壁薄者及儿童。 医生右手指钩状，放在病人右下胸，病人腹式呼吸，钩指指尖迎触下移的肝缘。 冲击触诊法（浮沉） 大量腹水时 医生右手2-4指并拢，与腹壁垂直，快速连续冲击，将腹水冲开，脏器上浮，可以触及脏器大小及表面。