腹股沟疝术后感染及慢性疼痛临床处理 医学知识.pptVIP

一、腹股沟疝术后伤口感染和补片感染 腹股沟疝手术SSI发生率低于5% 原因 无菌技术应用 抗生素应用 无张力疝修补术低于组织缝合疝修补术 一、腹股沟疝术后伤口感染和补片感染 手术部位感染的担心主要是异物植入问题 手术部位感染相关的死亡极少发生 人工材料植入是否增加手术部位感染 手术部位感染时补片该如何处理 一、腹股沟疝术后伤口感染和补片感染 补片感染的预后 感染状态下补片组织化过程是否受阻 受阻程度 一、腹股沟疝术后伤口感染和补片感染 治疗选择和最终结局 与补片材料相关 与感染时间相关 急性感染有可能治愈 转成慢性，伤口迁延不愈 一、腹股沟疝术后伤口感染和补片感染 无张力疝修补术后伤口感染的处理 各阶段手术部位感染的处理目标 控制感染范围 避免补片感染 处理感染补片 防止灾难事件 一、腹股沟疝术后伤口感染和补片感染 治疗措施依据 感染程度 感染阶段 补片类型 一、腹股沟疝术后伤口感染和补片感染 静脉应用抗生素指征 术后一旦怀疑或确诊手术部位感染，立即静脉给药 首选针对葡萄球菌或耐甲氧西林葡萄球菌的抗生素 头孢唑啉 红霉素 氨苄青霉素+舒巴坦 阿莫西林+克拉维酸 头孢呋辛 一、腹股沟疝术后伤口感染和补片感染 加强应用抗生素的指征 局部炎症反应明显（如红、肿、热、疼）或有全身表现（如发热、寒战等） 对于慢性感染或合并有窦道或瘘管形成者，单独抗生素治疗通常无效 一