20151206宫颈癌筛查结果的判断和处理.pdfVIP

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2017-07-03 发布于浙江
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宫颈癌筛查结果的判断和处理贵州医科大学附属医院妇科贵州省肿瘤医院妇瘤外科杨英捷 MD. 2015.12.06都匀贵州常见报告单单单贵州常见报告单单单一. 基本概念三阶梯技术  是全世界范围内专门用于筛查、诊断宫颈癌与CIN 的常规诊断技术：宫颈细胞学（Cervical Cytology ）  三阶梯技术中的初级筛查技术。获取细胞→ 制片→染色→读片；  细胞学诊断≠组织病理学诊断，不能确诊；  细胞学诊断结果异常者，须经判读-处理；  细胞学诊断存在假阴性或假阳性问题。 TBS和ASCCP  TBS分类（The Bethesda Classification System ） 1988年美国马里兰州的Bethesda镇出台， 1991年修改，2001年完善。  the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，1964年，2年一次。细胞学和病理两个统一交流术语  低度鳞状上皮内病变（low–grade squamous intraepithelial lesion, LSIL ） = HPV及/或CIN1；  高度鳞状上皮内病变（high–grade squamous intraepithelial lesion, HSIL ） = CIN2,3和CIS 。宫颈癌筛查程序：ACS 、ASCCP 和ASCP联合推荐指南我国宫颈癌筛查指南性建议筛查方案1 筛查方案2 筛查方案3 二、宫颈细胞学 1. 巴氏涂  Smearing of the endocervical sample taken with the thinner extremity of the wooden spatula.  Spray fixation: immediate, during a few seconds, with a spray/slide distance around 20 cm. Conventional preparation  One slide conventional Pap smear: exo- (A) and endocervical (B) samplings are spread lengthwise on the same glass slide, half each.  Conventional Pap smear - ectocervix: good cellularity. (obj. 5x) 2. 液基薄层细胞学检测  The brush is removed and deposited in the liquid medium.  Cell suspension homogenisation.  Setting of the cytocentrifugation device. Liquid-based preparation  Three examples of liquid-based cytology: cells are distributed on a circular surface of variable diameter or rectangular.  Liquid-based cytology: superficial and intermediate squamous cells and a cluster of columnar endocervical cells. (obj. 5x)