起搏适应证的发展.pptVIP

介入心脏病论坛2002, 大连 心脏器械治疗指南进展 张 澍 国家心血管病中心 中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院 窦房结 心脏的“天然起搏器” 休息时心率在60-100次/分 接受来自窦房结的脉冲 将脉冲传递到希氏束-浦金野系统 如果窦房结未能发放脉冲，房室结则释放40-60次/分的脉冲 希氏束 将脉冲传导至心室 房室交界组织: 心率在40-60次/分 浦肯野纤维 束支分支和浦肯野纤维 使脉冲在心室内扩散，引起收缩 提供“逸搏心律: 心率在20-40次/分 窦房结脉冲的形成--正常窦性节律 心房除极 房室结延迟 束支分支的传导 浦肯野纤维的传导 心室除极 心动过缓分类 窦房阻滞 短暂的窦房结脉冲阻滞 II度窦房阻滞 除非有症状，无法逆转和持续存在，一般不需要起搏治疗 I度房室传导阻滞 PR 间期 200 ms ，通常不是起搏适应证 II度房室传导阻滞– Mobitz I型 PR间期逐渐延长直到一次心室搏动脱落，轻度的文氏阻滞通常不是起搏适应证 II度房室传导阻滞– Mobitz II 周期性的心室搏动脱落 “高度”阻滞, 通常是起搏适应证 可能会进展到III度或完全性传导阻滞 (AVB) III度房室传导阻滞 无脉冲自心房传导到心室 完全房室分离 通常心室的QRS波宽 束/分支阻滞 三分