第二章抗微生物药物和合理用药.ppt

苯甲酸 抑制细菌和真菌，毒性小，用于体癣、手足癣。忌与重金属盐合用 0.05%～0.1%苯甲酸：食品和药物的防腐 6%～12%苯甲酸软膏：治疗皮肤浅部真菌感染如 手癣、体癣、足癣 常用消毒防腐药——酸类 碘酊 高浓度碘酊刺激皮肤黏膜造成损伤，涂抹后1分钟应用75%乙醇脱碘。碘过敏者禁用 2%碘酊：皮肤消毒 3%～5%碘酊：手术野皮肤消毒 5%～10%碘酊：甲癣、传染性软疣等 2%碘甘油：局部涂擦治疗牙龈感染和咽炎 常用消毒防腐药——卤素类 次氯酸钠 对细菌、芽孢、病毒均有杀灭作用；84消毒液由次氯酸钠+表面活性剂组成，具有广谱、高效、快速、去污性强的特点 苯扎溴铵 对G+菌作用强，无刺激性。忌与肥皂、洗衣粉合用 0.05%～0.1% ：外科手术前洗手 0.01%～0.05%：黏膜和创面消毒 常用消毒防腐药——表面活性剂 高锰酸钾 为强氧化剂，杀菌力强，有收敛作用 0.0125% ：用于阴道冲洗或坐浴 0.01%～0.02%溶液：药物中毒时洗胃 0.1～0.5%溶液：用于膀胱及创面洗涤 0.02%溶液：用于口腔科冲洗感染 常用消毒防腐药——氧化剂 消毒防腐药是一类能杀灭或抑制病原体的药物。本类药物一般毒性较大，选择性低，故通常不用于体内，而只用于体表、环境、排泄物的处理消毒，以防止感染的发生或治疗体表的感染。临床使用的消毒防腐药共有10类，使用时应注意浓度、用法及其他影响因素 小 结 第七节 抗寄生虫病药 一、抗肠蠕虫药 二、抗阿米巴病药和抗滴虫病药 三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药 四、抗疟药 抗寄生虫病药 钩虫 蛔虫 蛲虫 绦虫 鞭虫 姜片虫 肠道蠕虫 不同蠕虫对药物的敏感性不同，应依据感染蠕虫的类别正确选择药物 临床常用抗蠕虫药有阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪、吡喹酮及氯硝柳胺等 一、抗肠蠕虫药 【作用及临床应用】 对寄生在肠道内的钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫等多种线虫和绦虫有强大的杀灭作用，还对囊虫病、华支睾吸虫病等肠道外寄生虫病也有很好的疗效 【不良反应及注意事项】 有轻微的消化道症状及头晕、头痛和皮肤瘙痒等；本品有致畸和胚胎毒作用，故孕妇及2岁以下小儿禁用 阿苯达唑 广谱抗吸虫和驱绦虫药，对多种吸虫及绦虫有杀灭作用，可治疗囊虫病，是各种绦虫病的首选药。治疗脑囊虫病时可致颅内压升高，宜同时使用脱水药和糖皮质激素 吡喹酮 （一）抗阿米巴病药 抗肠内、肠外阿米巴病药：甲硝唑等 抗肠外阿米巴病药：氯喹等 抗肠内阿米巴病药：二氯尼特、卤化喹啉类等 （二）抗滴虫药 甲硝唑：首选 二、抗阿米巴病药和抗滴虫病药 （一）抗血吸虫病药 吡喹酮 广谱抗蠕虫药，是治疗血吸虫病的首选药，兼抗绦虫；具有疗效高、不良反应少、疗程短、口服方便的优点；孕妇禁用 三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药 （二）抗丝虫病药 枸橼酸乙胺嗪 对微丝蚴和成虫均有杀灭作用，为抗丝虫病首选药；将本品掺拌于食盐中制成药盐，以作流行区防治用 不良反应较少 三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药 疟疾 由疟原虫感染引起，由雌按蚊传播的一种传染病，流行于热带、亚热带地区 根据临床表现分为良性疟和恶性疟 四、抗疟药 疟原虫的生活史及抗疟药的作用环节 疟原虫的生活史及抗疟药的作用环节 氯喹 控制疟疾症状的首选药，用于治疗各种疟疾 轻度头晕、头痛、胃肠不适。禁止静脉推注；孕妇禁用 （一）控制症状药 奎宁 疟原虫的作用与氯喹相似，疗效不及氯喹；与氯喹无交叉耐药 用于耐氯喹或耐多药的恶性疟和脑型疟 毒性大，不良反应严重 （一）控制症状药 伯氨喹 【作用及临床应用】 1.作用环节 继发性红细胞外期；雌按蚊体内有性生殖阶段 2.用于根治间日疟和控制疟疾传播 （二）控制复发与传播药 伯氨喹 【不良反应及注意事项】 1.一般反应 2.特异性反应 急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症：G-6-PD缺乏者禁用 （二）控制复发与传播药 乙胺嘧啶 【作用与应用】 抑制原发性红细胞外期子孢子向红细胞内期发展 用于病因性预防、休止期抗复发 【不良反应】 巨幼红细胞性贫血：定期检查血象 急性中毒 （三）病因性预防药 常用广谱驱肠蠕虫药主要有甲苯达唑、阿苯达唑等；哌嗪、左旋咪唑等主要用于驱肠道蛔虫；氯硝柳胺主要驱肠道绦虫 甲硝唑为抗阿米巴病的代表药，也是滴虫病的首选药。吡喹酮为抗血吸虫病的首选药，也是治疗各种绦虫病的首选药 小 结 抗疟药根据用途分为： ① 控制症状的药如氯喹、奎宁及青蒿素等 ② 控制疟疾复发和传播的代表药如伯氨喹 ③ 病因性预防的代表药如乙胺嘧啶 小 结 Thank you! 人有了知识，就会具备各种分析能力，