机械式停车设备安装改造重大修理监检工作见证记录.docVIP

编号： 安装改造重大修理监检工作见证记录 施工类别 ：□新装□移装□改造□重大修理 施工单位 ： 使用单位 ： 设备品种 ：□平面移动类□巷道堆垛类□水平循环类 □垂直升降类□简易升降类□汽车专用升降机 使用地点 ： 设备型号 ： 出厂编号 ： 单位内部编号 ： 填写要求 1、本监检工作见证记录适用于机械式停车设备； 2、监检工作见证记录编号由监检人员填写，与原始记录编号一致；封面其它信息由施工单位填写；封面必须经施工单位盖章。 3、自查结果栏由施工单位填写，符合打“√”，不符合打“×”，并文字说明，不涉及的打 “/”；并在“施工单位自检意见”栏填写自检意见并签名； 4、监检方式栏由监检人员填写：“1”为资料审查、“2”现场监督、“3”实物检查，已在表中注明一般情况下采用的监检方式，特殊情况请杠改签字并注明； 5、检验结果栏由监检人员填写，符合打“√”，不符合打“×”并文字说明，不涉及的打 “/”.表1（施工前） 项目 内 容 自查结果 监检方式 检验 结果 设备选型 有经使用单位和施工单位盖章确认的设备预期用途和使用环境的说明文件 1、3 C2产品出厂资料审查 (1)产品设计文件。包括总图、主要受力结构件图、电气原理图、液压或者气动系统原理图 1 (2)产品质量合格证明、包括产品质量合格证(含数据表)和产品质量证明书等，安装及使用维护保养说明 1 (3)整机型式试验证明（按照覆盖原则）或者样机型式试验申请表 1 (1)特种设备制造许可证 1 ()安全保护装置和电动葫芦型式试验证明 1 C3安装改造修理资格审查 (1)安装改造修理许可证明或者许可受理决定书等许可证明能够覆盖所施工起重机械的规格型号 1 (2)安装改造重大修理告知书 1 (3)现场安装改造修理作业人员的资格证件 1 (4)主要受力结构件的现场分段组装（焊接）的焊接作业人员资格证件 1 安装附加资料 (1)方案(经施工单位责任人审批签字) 1 ()变更设计文件设计计算书结构、传动方式改变的须有设计图纸，控制方式改变的须有电路图及必要的说明书（如安装中变更设计时） 1 ()变更设计后的使用维护保养说明（如安装中变更设计时） 1 改造、重大修理附加资料 (1)改造、重大修理方案(经施工单位责任人审批签字) 1 ()改造、重大修理更换、修理部件清单 1 ()改造设计文件设计计算书结构、传动方式改变的须有设计图纸，控制方式改变的须有电路图及必要的说明书 1 (4)改造使用维护保养说明 1 质量计划内容较全面 1 现场施工的项目负责人、质量保证体系责任人员、专业技术人员、技术工人名单 1 1 C4施工作业（工艺）资料审查 有经其负责人批准的施工作业（工艺）文件，包括作业程序、技术要求、方法和措施等 C5.1安装基础 有经起重机械施工单位盖章确认的安装基础验收合格证明 1 部件施工前检查(1)出厂产品、改造和修理用的材料、零部件等检查确认记录 记录、证明等齐全、有关手续完整，并且抽查实物进行核对 1、3 (2)主要配套件合格证、铭牌 1、3 (3)安全保护装置和电动葫芦合格证、铭牌、型式试验证明 1、3 (4)主要受力结构件主要几何尺寸的检查记录 1、3 施工单位自检意见 经现场检验，以上项目：□符合要求；□不符合要求。 施工单位自检人员： 日期： 监检人员 监检结果 □合格 □不合格 监检日期 表2（施工过程与施工后） 项目 内 容 自查结果 监检方式 检验 结果 部件施工过程与施工后记录 (1)主要受力结构件(如主梁、主支撑腿、主副吊臂、标准节、吊具横梁等)施工现场连接（焊接、螺栓、销轴、铆接等）的