乙型肝炎病毒医学知识.pptVIP

S基因变异 HBsAg阴性的HBV感染者： 124、131位氨 基酸改变和122-124氨基酸之间的插入变异可改变a抗原决定簇的构型，从而改变HBsAg的抗原性，编码出异型HBsAg，不能被现行试剂检出。 HBsAg、HBsAb同时阳性： 145、141、126和133位氨基酸改变，常规试剂仍可检出HBsAg，但可能削弱或改变了 HBsAg的免疫原性，使高效价乙肝免疫球蛋白或接种疫苗诱生的HBsAb难与变异株的 HBsAg结合。 * * C基因变异 HBeAg阴性：前C区1896位变异与C区启动子1762、1764位变异不能产生HBeAg。但并不反映HBV复制减轻或消失，反之，因仍有HBV变异株的存在和复制，不能认为患者已进入恢复期。 * * X基因变异 HBV标志物全部阴性的HBV变异株感染：1770-1777位8个碱基的缺失变异，可影响核心基因启动子和增强因子II，产生翻译终止密码，使X蛋白C端截去20 个氨基酸，导致HBV复制和表达抑制，出现HBV标志物全部阴性的HBV变异株感染。 * * 防治原则 控制传染源，切断传播途径 人工自动免疫： 疫苗（血源性、基因工程) 人工被动免疫： 高效价人血清球蛋白（HBIg） * * 防治原则 基因工程疫苗（优点）效果 出现抗-HBs的阳性率80.3%-96.2% *