骨巨细胞瘤--兰大ppt.ppt

定义： 骨巨细胞瘤（giant cell tumor ，简称GCT）为骨原发的良性侵袭性肿瘤，占原发骨肿瘤的20%，骨巨细胞瘤病因不明。（Notch信号途径蛋白 ） GCT是以基质细胞和多核巨细胞为主要结构的侵袭性骨肿瘤，多数学者认为它有潜在恶性，不能与一般的良性肿瘤同等看待。据统计有20%的骨巨细胞瘤为恶性，其中有8%为原发恶性骨巨细胞。 临床表现 1.局部疼痛 2.肿胀 3.压痛 4.功能受限 5.骨折 骨折诱因往往是轻微外伤。无发热、消瘦等全身表现。 发病特点 病理分级 ｌ级：良性 单核瘤细胞分布稀疏、大小一致，核分裂数目少，很少深染，血管丰富，多核巨细胞数目较多。 ２级：中间型 ３级：恶性 单核瘤细胞极丰富而密集，规则而呈漩涡状；核差异大 ，大小不一 ，深染，多核巨细胞数量多。 Companacci分级 ｌ级：静止性，与良性肿瘤１期的病变相符。骨皮质完整/稍变薄、骨质溶解区边界光整，肿瘤周围为轻度骨肥厚。 ２级：活动性，此级符合良性肿瘤２期病变。骨皮质非常薄但保持连续性，骨溶解边界清晰，病损接近或已累及关节软骨。 ３级：侵袭性，此与良性肿瘤３期的表现相符。皮质骨已被侵蚀，瘤体侵入软组织。常累及大部或全部骨并可达关节软骨。 影像学检查 典型X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶、呈偏心性、膨胀性、且无硬化边缘；无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样