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骨髓象解读 河南省宏力医院血液科 白艳梅 骨髓象检查是用细胞形态学检查的方法来观察骨髓中细胞的数量和质量的变化，借以了解骨髓的造血功能，对疾病的诊断、疗效观察、预后的判断等都具有重大价值。 适应症 确诊某些造血系统疾病 协助诊断部分血液系统疾病 提高某些疾病的诊断率 患者多次检查外周血异常 有不明原因的肝脾淋巴结肿大 不明原因的发热 禁忌症 由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病 晚期妊娠的孕妇作骨髓穿刺术应慎重 局部皮肤有弥漫化脓性炎症 标本质量保证 穿刺必须严格无菌 认真检查穿刺针 吸取骨髓液的动作要缓慢：首次吸取量为0.1－0.2ml涂片，再留其他项目标本 多部位穿刺：可提高某些疾病诊断率 取材满意指标 抽取时病人有短暂的疼感 骨髓液中可见到淡黄色骨髓小粒或油滴 涂片检查有骨髓特有的细胞 含大量幼稚细胞，杆状核多于分叶核 干抽 概念：是指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只抽到少量血液。 原因： 原发性和继发性骨髓纤维化症 骨髓极度增生 骨髓增生减低 肿瘤骨髓浸润 干抽的解决办法 1. 穿刺针稍拔出或深入，或变动方向抽。 2. 干抽的注射器向玻片推射几次，常可获得微量骨髓液。 3. 注入无菌温生理盐水0.5ml再抽。 4. 改变穿刺部位。 5. 骨髓活检。 涂片、染色 载玻片要洁净无油脂 推玻片推端要光滑，与载玻片约呈