呼吸生理第一节汇编.ppt

中的运输；内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。可见呼吸过程不仅依靠呼吸系统来完成，还需要血液循环系统的配合，这种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又都受神经和体液因素的调节。 肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。 实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。 呼吸道是沟通肺泡与外界的通道； 肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所； 而胸廓的节律性呼吸运动则是实验通气的动力。 气体进入肺取决于两方面因素的相互作用：一是推动气体流动的动力；一是阻止其流动的阻力。前者必须克服后者，方能实现肺通气，正如心室射血的动力必须克服循环系统的阻力才能推动血液流动一样。 （一）肺通气的动力 ： 气体进出肺是由大气和肺泡气之间存在着压力差的缘故。 肺的张缩所引起的肺容积的变化。 吸气运动：只有在吸气肌收缩时，才会发生吸气运动，所以吸气总是主动过程（隔肌=腹式呼吸；肋间外肌=胸式呼吸）膈股长肋间外肌 肺内压 ：指肺泡内的压力。 肺内压，使肺泡扩张；肺的弹性回缩力，使肺泡缩小 在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时，肺内压与大气压相等。 由此可见，在呼吸过程中正是由于肺内压的周期性交替升降，造成肺内压和大气压之间的压力差，这一压力差成为推动气体进出肺的直接动力。 肺为何能随胸廓而运动呢？ 胸膜腔和胸膜腔内压 胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体：润滑作用、内聚力使两层胸膜贴附在一起，不易分开。 胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力。跨肺压是肺内压与胸膜腔内压之差 呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺便随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。 （二）肺通气的阻力： 肺通气的动力需要克服肺通气的阻力方能实现肺通气。 弹性阻力（肺和胸廓的弹性阻力），是平静呼吸时主要阻力，约占总阻力的70%； 顺应性度量弹性阻力：指在外力作用下弹性组织的可扩张性，容易扩张者顺应性大，弹性阻力小；不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大；C＝1/R 顺应性用单位压力变化（△P）所引起的容积变化（△V）来表示，单位是L/cmH2O，即 C＝[（△V/△P）L ]/[cmH2O ]。 肺弹性回缩力是肺的弹性阻力。肺的弹性阻力可用肺顺应性表示 肺的静态顺应性曲线（1cmH2O=0.098kPa） 斜率 跨肺压是肺内压与胸膜腔内压之差。 呼气末时肺总量40%，C1=0.22L/cmH2O 比顺应性：肺顺应性还受肺总量的影响。肺总量大的，其顺应性较大； 比顺应性=测得的肺顺应性（L/cmH2O）/肺总量（L）。 例：0.5kPa(5cmH2O)的压力将1L的气体注入一个人的两肺，C1=1/5=0.2L/cmH2O 按每个肺0.5L，每侧肺C1=0.5/5=0.1L/cmH2O 肺弹性阻力的来源：肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力（弹力和胶原纤维）和肺泡内侧的液体层同肺泡内气体之间的液-气界面的表面张力所产生的回缩力，两者均使肺具有回缩倾向，故成为肺扩张的弹性阻力。 离体的肺在充气和充生理盐水时各自的顺应性曲线。可见扩张充气的肺比扩张充生理盐水的肺所需的跨肺压力大得多，前者约为后者的3倍。 液-气界面 球形液-气界面的表面张力方向是向中心的，倾向于使肺（气）泡缩小，产生弹性阻力。 由此可见，肺组织的弹性阻力仅约占肺总弹性阻力的1/3，而表面张力的约占2/3 根据Laplace定律，P=2T/r(P是肺内的压力，T是肺泡表面张力，r是肺泡半径)。 肺泡表面活性物质：形成单分子层分布在液-气界面上，并随肺泡的张缩而改变其密度，密度大，作用强。 使肺泡液-气界面的表面张力降至10-4N/cm以下，比血浆的5×10-4N/cm低得多，这样，就减弱了表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，防止了液体渗入肺泡，使肺泡得以保持相对干燥。 非弹性阻力　 包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（约占80%-90%。）。 非弹性阻力是气体流动时产生的，并随流速加快而增加，故为动态阻力。 气道阻力可用维持单位时间内气体流量所需压力差来表示： 健康人，平静呼吸时的总气道阻力为1-3cmH20/L·S-1，主要发生在鼻（约占总阻力50%），声门（约占25%）及气管和支气管（约占15%）等部位，仅10%的阻力发生在口径小于2mm的细支气管。 气流流速、气流形式和管径大小 跨壁压、肺实质对气道壁的外向放射状牵引、自主神经系统对气道管壁平滑肌舒缩活动的调节、化学因素的影响 前三种均随呼吸而发生周期性变化，气道阻力也因而出现周期性改变。 呼吸功：在呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹性阻力而实现肺通气所作的功为呼吸功