2014医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编04.docVIP

　　医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编（4） 　　案例分析题：根据以下每小题给出的备选答案中，每小题的备选答案只中有2个或2个以上为正确答案。 　　病历摘要：患者女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6h，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。查体：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 　　1、关于溃疡病，下列哪些是正确的? 　　A.胃溃疡患者平均年龄一般比十二指肠溃疡患者小 　　B.胃溃疡发病一般女性多 　　C.溃疡病一般不伴有慢性胃炎 　　D.溃疡病不一定有上腹痛 　　E.溃疡病患者病史均很长 　　答案：D 　　(2～8题共用材料) 　　病历摘要：患者女性，45岁，持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛 　　2、此时应优先采取哪些检查?提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛 　　A.腹部CT 　　B.腹腔穿刺 　　C.血气分析 　　D.胃镜 　　E.肝肾功能 　　答案：ABE 　　3、为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查? 　　A.血常规 　　B.腹部B超 　　C.血清淀粉酶 　　D.正铁血白蛋白 　　E.X线透视 　　答案：BC 　　4、应考虑下列哪些处理?提示：剖腹探查见十二指肠球部后壁见一0.5×0.5cm溃疡穿孔，行穿孔修补术，术后病理：符合溃疡改变，幽门螺杆菌阳性 　　A.应根除幽门螺杆菌 　　B.术后予PPI抗溃疡治疗2～4周 　　C.定期复查胃癌，预防十二指肠溃疡癌变 　　D.择期行胃大部分切除术 　　E.长期服用H2-R拮抗剂 　　答案：AB 　　5、枸橼酸铋钾治疗溃疡的机理与下列哪项有关? 　　A.抑制胃蛋白酶 　　B.防止氢离子回渗 　　C.抑制幽门螺杆菌生长 　　D.抑制胃酸分泌 　　E.抑制胃酸分泌 　　答案：ABCE 　　6、该患者治疗应选择哪些措施?提示：胰腺CT提示胰腺肿大，周围区消失 　　A.禁食及胃肠减压 　　B.常规用阿托品减少胰液分泌 　　C.使用吗啡止痛 　　D.应用抗生素治疗 　　E.维持水电解质平衡 　　F.输白蛋白 　　答案：ADE 　　7、患者急诊需做那些检查? 　　A.腹部立位平片 　　B.腹腔穿刺检查 　　C.血常规 　　D.血、尿淀粉酶 　　E.腹部B超 　　F.ECG 　　答案：ABCD 　　8、下列哪些是消化性溃疡的并发症? 　　A.消化道出血 　　B.幽门梗阻 　　C.癌变 　　D.穿孔 　　E.电解质紊乱 　　F.食管狭窄 　　答案：ABCD 　　病历摘要:男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。 　　9、该病人明确的诊断有哪些?提示：床边心电图检查发现STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡⅢF压低0.2mV。 　　A.急性胆囊炎 　　B.变异型心绞痛 　　C.急性心肌梗死 　　D.高血压病 　　E.糖尿病 　　F.急性心包炎 　　G.胆心综合征 　　答案：CDE 　　(10～15题共用材料) 　　病历摘要:患者男性，70岁，于晚上7时被家人发现躺在床上，呼之不应，于7时30分送至急诊室。患者既往有高血压、糖尿病史。到急诊室时处于深度昏迷状态，双瞳孔约1.5mm，口唇及颜面重度紫绀，随后即发生心跳、呼吸停止。 　　10、此时应选择什么治疗方法经过抢救提示：患者心跳恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率在160次/分，用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg。 　　A.异搏定5mg静脉注射 　　B.心律平70mg静脉注射 　　C.压迫眼球 　　D.利多卡因50mg静脉注射 E.直流电复律 　　F.可达龙150mg静脉注射 G.刺激咽喉部，引起迷走反射 　　答案：EF 　　11、一旦确诊为心脏骤停，必须争取在多长时间内重建呼吸和循环 　　A.4～6分钟 　　B.6～8分钟 　　C.8～10分钟 　　D.10～12分钟 　　E.以上都不是 　　F.越短越好 　　G.越长越好 　　答案：AF 　　12、此时的处理要点是什么?提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速 　　A.心律平70mg静脉注射 B.利多卡因100mg静脉注射 　　C.静脉补钾 D.继续观察，暂时不处理 　　E.应用镇静剂 F.电击复律 　　G.停用抗凝剂 H.抽血查电解质 　　答案：BCEH 　　13、对患者进行胸外按压，下列哪些是正确的 　　A.按压部位在胸骨中下1/3处 B.按压时以使胸廓下陷2cm 　　C.应用冲击式猛压 D.按压时间与放松时间比为2：1 　　E.