脑出血【神经内科】.pptVIP

医学课件 脑出血的临床表现 4. 头痛 最重要的症状之一 约40%的脑出血患者出现 5. 呕吐 最重要的体征之一 49%的幕上脑出血病人呕吐 6. 痫性发作 10%的患者，部分性发作多见 1. 内囊外侧型出血 是高血压性脑出血最常见的部位，占全部脑出血的32%~62% 出血动脉：常为大脑中动脉穿通支（豆纹动脉）或大脑前动脉的前内侧丘纹动脉（Heubner回返动脉） 典型的“三偏”征 偏侧视野缺损 偏身感觉障碍 偏身运动障碍 2. 内囊内侧型出血(丘脑出血） 占12%~24% 丘脑膝状动脉、丘脑穿通动脉破裂 脑出血中致残率最重、死亡率最高的类型 丘 脑 出 血 占全部脑出血的1/3左右 45岁以下的脑出血患者中占1/2以上 老年人常为高血压动脉硬化或CAA引发 青壮年多由AVM或颅内动脉瘤所致 脑叶出血临床表现 额叶出血：对侧运动障碍、失语（优势半球）、精神异常、摸索、强握等 颞叶出血：幻视、幻听、感觉性失语等 顶叶出血：单下肢感觉障碍、失用、体象障碍等 枕叶出血：对侧同向偏盲 5. 小脑出血 占所有脑出血的10% 出血动脉：小脑上动脉 颅内高压征象、眩晕、共济失调突出 头痛、呕吐症状常见 出血量大时血肿压迫脑干可昏迷，甚至导致枕大孔疝而