冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理.pptVIP

护理措施 1.一般护理 休息与活动 饮食指导 保持大便通畅 2.病情观察 3.疼痛护理 4.用药护理 5.康复护理 6.心理护理 7.健康指导 Thank you 护理诊断 疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关 知识缺乏：缺乏控制心绞痛诱发因素及预 防性用药知识 潜在并发症：心律失常、急性心梗 休息和活动 发作时应立即休息,不稳定心绞痛者应卧床休息.缓解期适当活动,以不引起心绞痛为度,避免竞赛活动和屏气用力动作,并防止精神过度紧张和长时间工作。 饮食护理 低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、低热量、易消化食物生活规律，避免暴饮暴食，戒烟限酒，多吃蔬菜水果。 排便护理 保持大便通畅,高纤维饮食,多饮水,定时排便,增加运动等。 护理措施--一般护理 胸痛：部位/性质/ 持续时间/伴随症状 用药：效果/不良反应 心电图监测：反复观察、前后对比 护理措施--观察病情 随身携带硝酸甘油,定期更换,防过期失效。 对于规律性发作的劳累性心绞痛,可预防性用药,在外出就餐、排便等活动前含服硝酸甘油。 含服硝酸甘油后1-2分钟开始起作用，若3-5分钟无效，可再含服一片，发作频繁或含服效果差的病人，静脉滴注硝酸甘油。如疼痛持续15-30分钟仍未好转，应警惕心梗的发生。 静脉滴注硝酸甘油时,应监测病人血压、心率的变化,注意滴速的调节,防止低血压的发生,部分病人用药后可出现头痛、头昏、心动过速、颜面潮红、心悸等不适,应告之病人，解除顾虑。 含服硝酸甘油后最好平卧,必要时吸氧。 青光眼及低血压时忌用。 用药：效果/不良反应 心电图监测：反复观察、前后对比 护理措施--用药护理 专人守护、心理安慰、增加安全感； 必要时给与镇静剂 护理措施--心理护理 随身携带药片 胸痛一发作，立即置一药片在舌下。服药后最好平躺，以预防低血压 每隔5分钟重复含服等量的药剂，直到疼痛缓解 连续含服3片，不能缓解，警惕AMI发生 保存在深色密封瓶内，注意过期更换（6个月） 告诉病人可能的副作用 定期门诊随访，按医嘱坚持用药 护理措施--健康指导 黄帝内经中把心梗称为真心痛。 心梗特点：急、痛、险 《黄帝内经》曰： “有心痛着，卒然大痛，咬牙切齿，汗出不休，舌强难言，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死” 指冠状动脉严重狭窄或完全闭塞而致部分心肌的缺血性坏死。 临床表现有持续而剧烈的胸痛、特征性心电图动态演变和血清心肌酶水平增高,可伴有心律失常、心力衰竭、休克。 定 义 病因及发病机制 基本病因 冠状动脉粥样硬化，造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上即发生心梗。 绝大多数心梗是由于不稳定斑块破溃，继而出血和管腔内血栓形成，从而使管腔闭塞。 体力运动或者情绪激动 饱餐 用力排便 吸烟 其他：气候、长时间热水淋浴、性生活 诱发因素 （一）梗死先兆 1.新发心绞痛或原有心绞痛加重 心绞痛发作频度、程度、持续时间↑↑， 休息或含服硝酸甘油不能缓解； 2.心绞痛发作时出现新的表现 3.心电图出现新的变化 护理评估 AMI 与AP的比较 （二）严重而持久的胸骨后疼痛 护理评估 发热：体温在38℃左右，一般不超过 39 ℃，持续大约1周。 头晕、乏力 心动过速 （三）全身症状 恶心、呕吐和上腹痛 护理评估 （四）胃肠道症状 室性心律失常：尤其是室性期前收缩 多发生在起病1～2周内，以24小时内最多见。 （五）心律失常 （七）心力衰竭 （六）低血压和心源性休克 护理评估 护理评估 体征 心界：正常或轻中度扩大； 心率：多数增快，少数减慢； 心律：整齐或不齐（心律失常）； S1↓、S3或S4奔马律； 心包摩擦音（部分病人发病后2～3日出现） 血压先升后降 伴有心律失常、休克、心衰体征 护理评估 并发症 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合征 坏死性Q波 ST弓背向上抬高 T波倒置 特征性ECG变化 辅助检查 心电图动态演变 辅助检查 数h内：T波高尖； 数h后：ST与T波融合形成弓背向上抬高； 数h~2天：病理性Q波； 数天~2周：ST段降至基线，T波双向或倒置，继之加深； 数周~数月：T波倒置或直立。 定位诊断 辅助检查 前间壁：V1、V2、V3 局限前壁：V3、V4、V5 前侧壁：V5、V6、V7、Ⅰ、aVL 高侧壁：Ⅰ、aVL、V8 广泛前壁：V1~V5 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 正后壁：V7、V8 心律失常90%  Heart failure 收缩力? BP? CO ? 严重而持久的胸骨后疼痛 特征性心电图变化 血清心肌酶 ??(如 CK-MB, trop