郡县基本条件和饮水调查调查.docVIP

附件－1 调查县基本情况及饮用水情况调查表 （2005年） 表 号： 卫调 01表 制表机关： 卫生部 批准机关： 国家统计局 批准文号： 国统制[2006]17号 有效期至： 2006 省 市 县 行政区划代码： 1、 全县人口数 人；其中农村人口数 人；全县农村总户数 户 2、全县总镇（乡）数________个；总行政村数_________个；总自然村数__________个 3、全县外来流动人口数 人； 外出流动人口数 人 4、农民年人均收入_______元；全县GDP 万元； 财政总收入 万元 5、 全县“十五”期间新建水厂（站）总数为 （座）；其中，国债投资新建的 （座） 序号 镇（乡） 人口数 （人） 集中式供水情况 分散式供水情况 水厂数 （个） 覆盖村数 （个） 覆盖人口（人） 村数 （个） 饮用人口（人） 填表说明： 1 镇（乡）：包括全县所有的镇和乡。 2 新建水厂：“十五”期间新建的农村自来水厂。 3 国债投资：包括全部国债资金和部分国债资金投资。 4 水厂数：指除县城之外的自来水厂（镇、村自来水厂）。 5 覆盖（或饮用）人口（人）： 覆盖人口：指集中式供水系统所覆盖的人口数。 饮用人口：指分散式供水点所在行政村饮用此类型水的人口数。 填报单位（盖章）： 填表人： 填表日期： 2006年 月 日 附件－2 　调查县农村饮用水水源及取水方式调查表 表 号： 卫调 02表 制表机关： 卫生部 批准机关： 国家统计局 批准文号： 国统制[2006]17号 有效期至： 2006 省 市 县 行政区划代码： 水源类型 集中式供水 分散式供水 水厂数 （个） 覆盖村数 （个） 覆盖人口 （人） 村数 （个） 饮用人口 （人） 地面水合计 其中： － － － － － 江 河 湖 泊 水 库 沟 塘 水 窖 地下水合计 其中： － － － － － 深 井 泉 水 浅 井 集中式供水合计 － － 其中： － － － － － 完全处理 － － 部分处理 － － 其中： － － － － － 沉淀过滤 － － 消毒 － － 未处理 － － 分散式供水合计 － － － 其中： － － － － － 机械取水 － － － 手压泵 － － － 人力取水 － － － 填表说明： 覆盖（或饮用）人口（人）： 覆盖人口：指集中式供水系统所覆盖的人口数。 饮用人口：指分散式供水点所在行政村饮用此类型水的人口数。 填报单位（盖章）： 填表人: 填表日期： 2006年 月 日 附件－3 调查点/采样点情况及水质检测结果表 表 号： 卫调 03表 制表机关： 卫生部 批准机关： 国家统计局 批准文号： 国统制[2006]17号 有效期至： 2006 省 市 县 行政区划代码： 调查点信息： 1 详细地址： 监测点编号： 2 覆盖（或饮用）人口数 人 3 供水方式： 集中式供水:（1）完全处理 （2）沉淀过滤 （3）消毒 （4）未处理 □ 分散式供水: （1）机器取水 （2）手压泵 （3）人力取水 □ 4 水源类型: 地面水: （1）江河 （2）湖泊 （3）水库 （4）沟塘 （5）水窖 □ 地下水: （1）深井 （2）泉水 （3）浅井 □ 5 (调查点为集中式供水时填写本项目) 是否为近3年利用国债资金新建成自来水水厂 （1）是 （2）否 □ 6 取样日期： 年 月 日 测定日期： 年 月 日 7 检测结果 检测指标 测定结果 检测指标 测定结果 色度，度 氯化物,mg/L 浑浊度，NTU