内科暨新陈代谢（内分泌）科专科医师肥胖症.PDFVIP

內科暨新陳代謝（內分泌）科專科醫師 石光中 肥胖症 隨著社會經濟的繁榮及飲食受到西化的影響，速食店紛紛在臺設 立，導致所謂的「飼料雞、胖哥、胖妹、垃圾食物」等時髦名詞出現。 在農業社會裡，肉類食品一向被視為珍品，加上「能吃就是福」等不正 確的觀念，使「肥胖症」成為目前常見的疾病之一。從前認為肥胖無啥 關係，但現在醫學上已將肥胖列為多種致命疾病的主要誘因之一。例 如：糖尿病、高血壓、動脈血管粥樣硬化等；這三種疾病都可能進一步 發展成致命的心肌硬塞，周邊血管病變以及腦中風，造成死亡。 究竟體重達到什麼程度才算是肥胖症呢？最簡單的分法如下：一般 而言，理想體重增減在 10﹪以內，謂之「正常」；超過理想體重在 10 ﹪~ 20﹪，謂之「體重過重」；若超過理想體重 20﹪以上，可謂之為「肥 胖症」。男性理想體重（公斤）為身高（公分）減 80 再乘 0.7 ；女性 理想體重（公斤）則為身高（公分）減 70 再乘 0.6 。舉例來說，一位 身高為 170 公分的男性，理想體重是（170－80 ）×0.7 ＝63 公斤。若是 他的體重超過 20﹪（即 63×120﹪＝75.6 公斤），就可叫做「肥胖」。 造成肥胖的原因不外因活動力的降低、個體基因遺傳以及老化的過程都 會導致肥胖。主要的現象：一種是脂肪細胞的體積增加，這種肥胖以一 歲以內的幼兒最為常見；另一種是脂肪細胞的數目增加，這種肥胖則以 青春期正在發育中的青少年較為常見。這兩種因素都會造成肥胖。肥胖 症約可粗分為二種： 第一類是單純性肥胖：也可稱做生理 性的肥胖。其形成原因不外 乎：（1）體質性肥胖（與個體遺傳基因有關）。（2 ）反應性肥胖（與 -1- 個體情緒反應、不良飲食習慣有關）。 第二類是續發性肥胖：也可稱做病態性的肥胖。這類肥胖和很多內 分泌疾病有關。例如庫欣氏症、甲狀腺功能低下症、性腺功能低下症、 生長激素缺乏症、假性副甲狀腺功能低下症等。這除和內分泌疾病有關 外，還和下視丘（或中樞神經系統）疾病、人為因素（例如服用某種藥 物）及行動不良等等因素有關。換一句話說，這類肥胖是因為其他疾病 所引起的，所以治療時候，應該先治癒 其他疾病，肥胖就自然消失了。 肥胖症除了會造成致命的心肌硬塞，周邊血管病變以及腦中風之外，還 會併發糖尿病、心臟衰竭、胰臟炎、高血壓、退化性關節炎、痛風、膽 結石、子宮癌手術合併症及懷孕合併症等多種嚴重的併發症。從上述的 病症、併發症可以知道肥胖症是隱藏有那麼多危機。對肥胖症，我們究 竟要如何預防與治療呢？我認為有下列七點： （1）飲食治療：最重要的治療方式，乃是食物日記的記載。簡單 地說，就是把每天所吃的任何食物忠實地記錄下來；因為很 多的肥胖症患者，心情好就大吃一餐，心情不好也飽食一 頓，聊天時候吃，看電視時候吃，時時刻刻都在吃東西；若 將這些吃進去的食物，換算成為能量；這個「能量」就可能 高得驚人。換而言之，很多肥胖症患者都是在不知不覺中吸 收了超過身體所需要的能量。這時若是有食物日記的記載， 患者就可以知道他每日吃進去食 物的能量有多少？進而控 制自己的食慾，達到減低體重的目標。其次治療方式是諮詢 營養師。這時可以從營養師那裡學習每一種食物能量的換算 方法，並且配合營養師給你開列的減肥節食的菜單，這樣就 可以得到事半功倍的療效。 -2- （2 ）運動治療：肥胖症的成因，不外吸收能量比消耗能量多。運 動可以使能量的消耗增多，也可以這到減輕體重的目標。 （3 ）行為模式治療：若飲食習慣沒法改變，不妨可以考慮採用替 代品。例如：患者愛吃甜食，這時可以採用能量較低的「代 糖」來替換。