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社会保险基础知识 课 程 提 要 一 社会保险概述 二 基本养老保险 三 基本医疗保险 四 社会保险与人寿保险 一 社会保险概述 1-1.社会保险的概念 1-2.社会保障制度的历史沿革 1-3.社会保险的功能与特点 1-4.社会保险的分类 1-1.社会保险的概念 社会保险： 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。 1-2.社会保障制度的历史沿革 1-2-1.两个里程碑 1-2.社会保障制度的历史沿革 1-2-2.中国社会保障制度的沿革 1-3.社会保险的功能与特点 1-3-1.功能 稳定社会生活 再分配 促进经济发展 1-3.社会保险的功能与特点 1-3-2.特点 保障性 法定性 互济性 福利性 普遍性 1-4.社会保险的分类 二 基本养老保险 2-1.基本养老保险的概念 2-2.基本养老保险的保险费 2-3.基本养老保险的领取 2-4.如何看待基本养老保险的水平 2-1.基本养老保险的概念 基本养老保险： 亦称国家基本养老保险，它是按国家统一政策 规定强制实施的为保障广大离退休人员基本生 活需要的一种养老保险制度。 2-2.基本养老保险的保险费 2-3.基本养老保险的领取 2-3-1 .条件： 一是在城镇企业基本养老保险覆盖范围并参保； 二是个人缴费年限满15年； 三是履行缴费义务且达到国家法定退休年龄。 2-3.基本养老保险的领取 2-3-2 .年龄（劳社部发〔1999〕8号） 2-3.基本养老保险的领取 2-3-3.基本养老金的组成 2-3.基本养老保险的领取 2-3-4 .计算公式 2-3.基本养老保险的领取 2-3.基本养老保险的领取 2-3-4 .计算公式 2-3.基本养老保险的领取 2-3-5 .测算：按目前北京的社保水平可领的月养老金。 2-3.基本养老保险的领取 2-3-5 .测算：按目前北京的社保水平可领的月养老金。 2-4.如何看待基本养老保险的水平 两个指标 工资替代率： 是指退休金与本人最后工资的比率。 社会给付水平： 是指退休金与当期社会平均工资水平的比率。 三 基本医疗保险 3-1.基本医疗保险的概念 3-2.基本医疗保险的保险费 3-3.基本医疗保险的支付 3-4.如何看待基本医疗保险的水平 3-1.基本医疗保险的概念 基本医疗保险： 是指劳动者在患病、损伤时（非因公）从社会获得所需医疗费用帮助的一种社会保障制度。 3-2.基本医疗保险的保险费 3-3.基本医疗保险的支付 3-3.基本医疗保险的支付 3-3-2. 基本医疗保险可支付的医药服务范围： 一、在指定的可选择的定点医疗机构和定点药店就医和购药 二、符合基本医疗保险药品目录范围 三、符合基本医疗保险诊疗项目范围 四、符合基本医疗保险医疗服务设施标准范围 3-3.基本医疗保险的支付 ???? （一）在非本人定点医疗机构就诊的，急诊除外； ????（二）在非定点零售药店购药的； ????（三）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的； ????（四）因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的； ????（五）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的； ????（六）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的； ????（七）按照国家和本市规定应当由个人自付的。 ???? 企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家的有关规定执行。 3-3.基本医疗保险的支付 3-3-2.个人帐户支付下列医疗费用： ???（一）门诊、急诊的医疗费用； ????（二）到定点零售药店购药的费用； ????（三）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用； ????（四）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应 当由个人负担的医疗费用。 ???? 个人帐户不足支付部分由本人自付。 3-3.基本医疗保险的支付 3-3-2.基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用： ???（一）住院治疗的医疗费用； ????（二）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观 ７日内的医疗费用； ????（三）