贵阳中医一附院血透室品管圈研究.ppt

应对措施 药物干预 1. 利多卡因及其复方制剂在操作性疼痛干预中有较好的应用效果。 复方利多卡因乳膏因其穿透力强、维持时间长，能有效减轻血液透析动静脉内瘘穿刺疼痛。 利多卡因局部直接外涂也是目前内瘘穿刺前较常用的局部麻醉止痛方法，但其起效相对较慢，不同个体间差异性较大，局部麻醉效果有时不确切和不恒定。 应对措施 药物干预 2.其他：丁卡因、奥布卡因凝胶在镇痛效果肯定但无利多卡因乳膏应用广泛。 动静脉内瘘穿刺24h后喜辽妥乳膏（多磺酸粘多糖乳膏）涂抹按摩。 马铃薯片贴敷也对动静脉内瘘穿刺疼痛有缓解作用，可能与加强了血管内皮修复有关。 项目 改善前 改善中 改善后 调查时间 1月17日-2月3日 2月4日-2月17日 2月18日-3月12日 资料来源 对内瘘疼痛患者统计 内瘘疼痛次数次/周 22 10 4 效果确认 1、有形成果 22件/周 10件/周 4件/周 效果确认 缺失项目 数量 累计百分比 穿刺过深 2.5 62.5% 透析中上厕所 1 87.5% 穿刺点有血痂 0.5 100% 透析中患者进食 0 100% 患者高凝状态 0 100% 物品准备不充分引起管路拖拽 0 100% 其他 0 100% 合计 4 改善后数据 效果确认 效果确认 改善前后柏拉图对比 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%100% 达成率（3月）=（4-22）/（4.9-22）*100%=105.3% 进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =(22-4)/22*100% =81.8% 效果确认 编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 合计 平均 合计 平均 1 责任感 46 5.7 72 9 3.3 2 沟通合作 38 4.8 67 8.4 3.6 3 凝聚力 42 5.3 67 8.4 3.1 4 积极性 36 4.5 71 8.8 4.3 5 QCC手法 40 5 71 8.8 3.8 6 相互信任感 38 4.8 69 8.6 3.8 *注：由全员8人评分，每项最高分10分，最低分1分，共80分 无形成果 效果确认 活动前后雷达图 标准化（一） 标准化（二） 检讨与改进 心得体会 品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士同志正在从要我做慢慢转变到我要做而自动自发参与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越来越自信越来越有才… 下期活动主题 内容 评分主题 提案人 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 排序 选定 降低患者内瘘疼痛发生率 何艺 5 4.7 3.3 4 17 1 提高肝素使用技术 徐白 4.3 3.3 4 3.3 14.9 4 降低护理差错发生率 刘 4.7 3.3 3.7 3.7 15.4 2 ☆ 降低双腔导管栓塞率 邱明勇 4.7 3.3 4.7 2.3 15 3 提高物品管理制度 张诚诚 2.7 3.3 2.7 3.3 12 8 提高患者生活满意度 赵娜 3.7 3.3 3 3.7 13.7 6 提高患者对床单位清洁满意度 林敏 4 3.3 3.3 3 13.6 7 降低患者穿刺疼痛感 张诚诚 3.3 4 3.7 3.3 14.3 5 光 曙 圈 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 护肾圈 血透室品管圈 西安医学院第一附属医院 圈徽及意义 游泳圈（急救），肾脏（红色充盈的血液代表健康的肾脏），动脉静脉（红色与蓝色代表输送健康与平安）双手（代表托举生命） 圈组伙伴 我们的团队 杨敏 兰丽 李亚玲 贾莉 吕贝贝 延彩虹 王静雅 于丹 巨文娟 辅导员 圈长 主题选择 01 02 03 04 05 06 07 08 降低患者内瘘发生疼痛概率 提高肝素使用技术 降低护理差错发生率 提高物品管理制度 提高患者生活满意度 降低双腔导管栓塞率 提高患者对床单位清洁满意度 降低患者穿刺疼痛感 需要解决的护理质量问题 评分选定 项目 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多人配合 3 偶尔提起 一般 明天再说 需一人配合 5 常常提醒 高度可行 争分夺秒 可自行完成 本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用5、3、1分制打分标准主题评价法，对以