2012李晔雄教授继续教育直肠癌同步放化疗.pdf

直肠癌术前放化疗现状和进展 李 晔 雄 中国医学科学院 中国协和医科大学 肿瘤医院放疗科 术前同步放化疗进展和现状 术前同步放化疗建立在术前放疗改善 生存的基础之上 术前同步放化疗优于术前放疗 术前同步放化疗优于术后放化疗 术前同步放化疗的最佳化疗方案 术前同步放化疗后临床CR的处理 我院开展的临床研究 Aschele C, et al. JCO, 29:2773-2780, 2011 直肠癌根治术前放疗和单纯手术比较 荟萃分析: 死亡率(BED30Gy) BED30 Gy术前放疗RCT荟萃分析 Lancet, 358:1291-1304, 2001 直肠癌术前放疗随机分组 — Swedish and Dutch Trials u可切除直肠癌, cT3-4或N+ 随 术前放疗+手术 (25Gy/5次, 5 X 5 Gy) 机 分 组 手术 (Dutch:TME, Swedish:常规) Swedish, NEJM, 336:980-987, 1997 Kapiteijn E et al, NEJM, 345:638-646, 2001 直肠癌术前放疗优于单纯手术组 — Swedish RCT: 长期结果 OS, P=0.008 LR, P=0.0003 Folkesson J, et al, JCO, 23:5644, 2005 直肠癌术前放疗优于单纯手术组 — Dutch CCG: 长期结果(中位13年) RT+TME TME P (n=873) (n=875) 10年局部复发率 5% 11% 0.0001 10年癌症相关死亡 17% 22% 0.04 10年总生存率 48% 49% 0.20 Van Gijn W, et al, Lancet Oncol, 12:575, 2011 直肠癌术前同步化放疗优于术前放疗 保肛 局部复 5年DFS 5年OS 术前 术后 例数 pCR (%) (%) 发 (%) (%) (%) EORTC 22921 RT 1011 5 50.5 17.1 54 65 Bosset 2006 RT 5-FU/FA 9.6 RT/5-FU 14