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川崎病患儿血脂水平的变化 　　[摘要] 目的 探讨川崎病（KD）患儿早期及恢复期的血脂变化。 方法 选取2011年10月～2015年7月在本院确诊的120例KD患儿作为研究对象，根据KD病程分期分为急性期组与恢复期组；根据KD合并冠状动脉扩张标准分为CAL组（25例）和NCAL组（95例）。另选取120例健康儿童作为正常对照组。比较各组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平。 结果 急性期KD组的TC、HDL-C、LDL-C水平显著低于正常对照组与恢复期KD组，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Kawasaki disease；Dyslipidemia；Child 川崎病（Kawasaki disease，KD）为非特异性全身性血管炎性疾病，最严重的并发症为冠状动脉损伤（coronary artery lesions，CAL）。近期研究显示，无论是否合并CAL，KD患儿在成年后发生动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）和冠心病（coronary heart disease，CHD）的危险性均明显增加[1-2]。此外，对儿童时期患有川崎病的患者进行长期随访发现，川崎病患者在急性期后的很长时间内持续存在轻度炎症反应、血脂异常等[3-4]。目前，关于KD血脂代谢的研究较少，且结论不一。本研究对本院川崎病患儿急性期后的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平进行检测，旨在观察、分析川崎病患儿的血脂改变，为临床治疗提供理论依据 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年10月～2015年7月在本院就诊的120例KD患儿作为研究对象，其中男性79例，女性41例；年龄2个月～11岁，平均（2.03±1.94）岁；3岁者22例（18.3%）。以上所有研究对象均参照日本KD研究委员会第5版诊断标准确诊，排除其他感染性疾病。根据不同病程将其分为急性期组（发热0.05），具有可比性 1.2 血液学指标检测 所有研究对象均于清晨空腹采血2 ml，采用Beckman公司生化仪检测TG、TC、HDL-C、LDL-C水平。KD组于急性期采用全自动血液分析仪检测C-反应蛋白（CRP），采用魏氏法检测红细胞沉降率（ESR） 1.3 心脏彩色超声检查 由专业超声科医师进行检测，采用西门子ACUSON SC2000型彩色超声诊断仪检测。受试者安静平卧，根据冠状动脉内径大小分组，本研究冠状动脉扩张诊断标准如下。①冠状动脉轻度扩张：患儿年龄≤3岁时，冠状动脉内径≥2.5 mm；3岁 　　本研究结果显示，恢复期KD患儿的TC、LDL-C水平逐渐恢复正常，但血清HDL-C仍呈低水平，提示KD在恢复期仍存在血脂紊乱。血脂异常可导致血管内皮功能紊乱。有研究[12]显示，HDL-C能通过抗氧化、抗炎保护血管内皮和修复损伤内皮等。KD患儿在恢复期及以后均存在血管内皮功能紊乱[13]，因此，可以推测KD患儿恢复期血清HDL呈低水平可能与血管内皮功能紊乱有关。KD随访进行血脂监测非常必要，并要着重检测HDL-C水平，提早预防心血管意外事件发生。本研究只检测了KD病程2个月时的血脂水平，其什么时候恢复正常，尚需进一步研究 本研究中，在KD急性期，CAL组的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与NCAL组比较，差异无统计学意义，提示早期血脂紊乱与冠脉损伤关系不大，这与相关研究[14]结果一致。Ou等[15]的研究显示，KD冠脉损伤与血脂关系密切，这与本研究结果不符，提示尚需进一步大样本研究证实。此外，本研究结果显示，随着病程进展，血脂四项至恢复期时基本恢复正常，但恢复期合并CAL组的TG水平显著低于NCAL组（P