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大咯血 咯血窒息是咯血致死的原因，要严加防范，积极抢救； 咯血窒息的原因： ?大量咯血阻塞呼吸道； ?体弱、咳嗽无力、咳嗽反射功能差、无立将血液咯出； ?患者极度紧张，诱发喉头痉挛 病史的采集 1、询问初次或多次，年龄不同代表不同的疾病可能； 2、注重既往史，询问有无肺结核、吸烟、职业史、月经史； 3、咯血的颜色、量，有无带痰； 4、伴随症状，如发热、胸痛、咳嗽、痰量； 5、体格检查（视触叩听、望闻问切），尤其注重肺部干湿啰音和心脏杂音； 6、实验室检查 总结 感染性：肺炎、肺结核、肺真菌、支气管扩张、急慢性支气管炎、支气管内膜结核等。 非感染性：肺癌、血液系统疾病、风湿免疫类系统疾病、肺栓塞、先心病、血管疾病等 区分假性咯血 总结 1.伴发热 ：肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌。 2.伴胸痛：肺炎球菌肺炎、肺结核、肺梗死、支气管肺癌。 3.伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎。 4.伴脓痰：支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。其中干性支气管扩张仅表现为反复咯血而无脓痰。 5.皮肤黏膜出血：血液病、风湿病、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病。 6.伴杵状指：支扩、肺脓肿、支气管肺癌 7.伴黄疸：钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺梗死。 气管镜在咯血的检查作用 不明原因咯血是行气管镜指征 优点为能清除气道积血，防止窒息、肺不张和吸入