慢性呼吸衰竭病人的管理.ppt

呼吸衰竭;概述;病因;;;;;;发病机制;肺通气不足;弥散障碍;通气/血流比例失调;肺内动-静脉解剖分流增加;氧耗量增加;诱因;分类;血气分类;发病急缓分类;发病机制;（1）呼吸困难： 自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深浅度的异常 最早、最突出的症状。表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。;;（2）发绀： 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。 ;口唇及指甲发绀;（3）精神神经症状;（4）循环系统症状 可引起反射性心率增快、心机收缩力增强、心排血量增加，严重缺氧和酸中毒可引起周围循环衰竭、血压下降、心机损害、心律失常 CO2潴留使外周体???静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 ;（5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克及DIC等。; 呼吸增快、发绀、 桶状胸…….. 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。;;1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.意识状态好转 ;管理重点之一：畅通气道;清除呼吸道分泌物，促进有效排痰;;胸部叩击疗法;;肺叩打的注意事项;管理重点之二：氧疗;;有关氧疗的知识;;有关家庭长程氧疗;家庭氧疗的适应症;管理重点之三：增加通气;管理重点之四：肺性脑病护理;管理重点之五：呼吸功能锻炼;管理重点之六:一般护理;健康指导—耐寒锻炼;案例导入;思考;