第二章 窦房传导阻滞课件.ppt

简述窦房传导阻滞解放军九四医院特诊科 骆雁翎;心脏传导系统：;;; 心脏传导阻滞;窦房传导阻滞（sinoatrial block）;常见病因;分型;一度窦房传导阻滞及三度(完全性)窦房传导阻滞心电图上无法诊断。 ;一度窦房传导阻滞;二度Ⅰ型窦房传导阻滞的机制：;心电图表现： 1）P-P间距逐渐缩短，直至一次窦性激动不能传入心房，出现一次漏搏; 2）含有脱漏的长P-P时距小于任何两个短P-P时距之和，如此周而复始。;;二度Ⅱ型窦房传导阻滞的机制：;心电图表现: 1) 在规则的窦性P-P时距中突然出现一长间 歇，其间无P-QRS-T波群 ; 2) 长的P-P时距为短的P-P时距的整倍数。;;III度窦房传导阻滞;;鉴别诊断;窦性停搏（sinus arrest）定义：窦房结在一段时间内不能产生冲动，而使心房或整个心脏暂停活动，称为窦性停搏。;窦性停搏的心电图表现：1）规则的P-P间距中，突然出现长的P-P间距2）长的P-P间距与规则的P-P间距不成倍数关系3）停搏后常出现逸搏或逸搏心律; 心电图表现： 1）窦性心律（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF及V4-V6直立，而在aVR倒置）. 2）同一导联上P-P间期﹥0.12s. 3) P-R间期≥0.12秒. 4) P-P间期之差在同一导联≥ 0.12秒. 5）多数心律不齐与呼吸有关;窦房传导阻滞临床表现：; 　1.治疗窦房传导阻滞主要是治疗原发病 2.对暂时出现又无症状者可进行密切观察 不需特殊治疗，患者多可恢复正常 3.对频发、反复、持续发作或症状明显者 阿托品 、麻黄碱、异丙肾上腺素 4.对发生晕厥、阿-斯综合征并且药物治 疗无效者 应及时安装植入性人工心脏 起搏器。　　; 　　 窦房阻滞如为偶发者，多系功能性迷走神经张力增高等所致，频发或发作时间持久者多为器质性所致。心室率大于50次/min、持续时间短、无晕厥、无阿-斯综合征发作者，一般预后好。 如为老年人或晚期心脏病患者频发或持久的窦房传导阻滞，如无逸搏心律，则可发生阿-斯综合征，预后差。 ;