急危重症护理学考试要点－附件.docxVIP

第二章 急救医疗服务体系的组成与管理1.（1）EMSS的特点：即刻性、连续性、层次性和系统性；（2）对象：群体伤员。2.院前急救的标准：（1）用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院；（2）给患者最大可能的院前医疗救护；（3）平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强；（4）合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。3.院前急救的任务：（1）平时呼救患者的院前急救；（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援；（3）特殊任务时的救护值班；（4）通讯网络中的枢纽任务；（5）急救知识的普及。4.我国院前急救的主要模式（8页）。5.院前急救的特点：（1）突发性；（2）艰难性；（3）紧迫性；（4）复杂性；（5）灵活性；（6）以对症治疗为主。6.（1）急救车与医护人员，驾驶员比例： 1:5；（2）急救半径：城市≤5km，农村≤15km；（3）反应时间：市区15分钟内，条件好的10分钟；郊区30分钟以内。7.医院急诊科的任务：（1）急诊急救；（2）教学培训；（3）科研；（4）接受上级领导指派的临时救治任务。第三章 急诊科的设置与管理1.急诊抢救室室内设置的原则：（1）应有足够的空间；（2）配有基本的急救器械及检查器械，如呼吸机；（3）各种抢救药品、物品要实行“五定”：即定数量、定地点、定人管理、定期检查、定期维修；（4）有足够的照明设施；（5）有足够的电源；（6）设抢救床2-3张。2.（1）急诊科实行24小时开放；（2）急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。3.急诊科的管理：必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应在5分钟内得到处置。4.急救绿色通道的范围（1）各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者；（2）无家属陪同且需急诊处理的患者；（3）批量患者，如外伤、中毒等。5.“三区四级”就诊：（1）“四级”：一级是濒危患者，二级是危重患者，三级是急症患者，四级是非急症患者；（2）“三区”：红区即抢救监护区，适用于一级和二级患者处置；黄区即密切观察诊疗区，适用于三级患者；绿区即四级患者诊疗区。6.（1）急诊留观时间不超过48小时；（2）有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记。7.三级医院急诊科质量管理评价指标参考值（1）急救物品完好率100%；（2）急诊分诊正确率＞95%；（3）抢救记录于抢救结束后6小时内补记。第四章 ICU的设置与管理1.ICU的设置（1）医生人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5—3:1以上；（2）ICU床位数一般为医院病床总数的2%—8%。ICU床位使用率以75%为宜。2.ICU的收治原则：（1）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者；（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者；（3）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者；（4）慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是ICU的收治范围。3.ICU的收治对象（1）创伤、休克、感染等引起MODS；（2）心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者；（3）严重的多发伤、复合伤；（4）物理、化学因素导致危急病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者；（5）有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心衰、不稳定型心绞痛患者；（6）各种术后重症患者或者年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者；（7）严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患者；（8）严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌危象患者；（9）各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者；（10）脏器移植术后及其他需要加强护理者。4.ICU工作制度：ICU实行独立与开放相结合的原则。5.ICU的院内感染管理（1）ICU是院内感染的高发区域，感染部位包括肺部感染、尿路感染、伤口感染等。主要原因为：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加；感染患者相对集中，病种复杂；各种侵入性治疗、护理操作较多；多重耐药菌在ICU常驻等；（2）对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房；接受器官移植等免疫功能明显受损患者，应安置于正压病房；（3）探视时间不超过1小时。6.空运伤病员应加强呼吸道护理：对气管切开者应用雾化器、加湿器等湿化空气，或者定时给予气管内滴入等渗盐水；对使用气管插管者，应减少气囊中注入的空气量，或者改用盐水充填。第六章