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中心静脉压监测的临床应用 什么是中心静脉压？ 所谓的中心静脉压是指上/下腔静脉与右心房交界处的压力。 临床上常用的中心静脉压是指腔静脉的压力，尤其是指上腔静脉的压力。 中心静脉压 主要反应右心的充盈压力 中心静脉压监测的常用途径有哪些？ 头静脉 肘静脉 锁骨下静脉 颈内静脉/颈外静脉 股静脉 中心静脉穿刺的方法有哪些？ 射管法 套管针法 静脉剖开法 Seldinger氏法 中心静脉压监测的适应症有哪些？ 脱水、失血和血容量不足 各种类型的休克 心力衰竭 低心排综合征 体外循环心内直视手术 大血管手术 危重病人的抢救 中心静脉导管的用途有哪些？ 监测中心静脉压 静脉输液给药 TPN 插入肺动脉导管/起搏导线 血液净化 采取血标本（混合静脉血） 中心静脉压监测的步骤 准备（病人、操作者 、器材、药品等） 中心静脉导管的置入 确定0点 测量中心静脉压 进行静脉压力和波形的分析 记录 中心静脉压监测的准备 病人：最好是仰卧位、去枕、头转向穿刺的对侧，必要时肩后垫高； 操作者：洗手、戴无菌手套、消毒穿刺部位、确定穿刺点； 器材：穿刺针、引导钢丝、导管、注射器、纱布、三通、肝素锁； 药品：消毒碘伏、普鲁卡因/利多卡因、肝素盐水； 中心静脉导管的置入 确定穿刺点 局麻 铺孔巾 确定进针角度与方向 穿刺见通畅的静脉血 置入引导钢丝 扩张器扩皮 置入导管 0点的确定方法 胸骨角水