2015年临床执业医师考试精编试题及答案八.docVIP

　　2015年临床执业医师考试精编试题及答案八 　　单选： 　　001. 单选小儿语言发育三个阶段的顺序是 　　A. 发音、理解、表达 　　B. 理解、表达、发音 　　C. 表达、理解、发音 　　D. 听觉、发音、理解 　　E. 模仿、表达、理解 　　答案: A 　　解析: 此题应该选A，理由是语言发育3个月先伊呀发音，5个月单音节，9个月左右能理解，开始用单词表达意思。继l岁半左右表达同意、不同意。2岁表达喜、怒、怕。 　　002. 单选引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外 　　A. 母亲妊高征 　　B. 胎儿脐带受压 　　C. 胎粪吸入致呼吸道阻塞 　　D. 新生儿先天性心脏病 　　E. 新生儿血清胆红素升高 　　答案: E 　　解析: 暂无解析 　　003. 单选体征以喘鸣音为主的肺炎是 　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎 　　B. 葡萄球菌肺炎 　　C. 革兰阴性杆菌肺炎 　　D. 腺病毒肺炎 　　E. 肺炎支原体肺炎 　　答案: A 　　解析: 暂无解析 　　004. 单选患儿，4岁。4天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿，体检体温37.8℃，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(++)，红细胞5～8个/HP，各项血化验暂未出结果，治疗应 　　A. 低盐高蛋白饮食 　　B. 给予利尿药物 　　C. 强的松 　　D. 给予青霉素治疗上呼吸道感染 　　E. 给予白蛋白 　　答案: D 　　解析: 此题应该选D，理由是患儿为急性上呼吸道感染后出现水肿，尿液异常，提示有肾损害，考虑为急性肾小球肾炎。教材中有所下描述：尽管本病有多种病因，但绝大多数的病例属急性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。治疗时，有感染灶时，使用青霉素治疗10-14天。肾小球疾病患者不宜用高蛋白饮食，而应予优质蛋白饮食(高血浆蛋白对肾小球有损害作用。) 　　005. 单选患儿，8岁。反复水肿8个月，血压20/13kPA(150/100mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞满视野，血浆蛋白15g/L，球蛋白20g/L，胆固醇12.5mmol/L，诊断最可能是 　　A. 急性肾炎 　　B. 单纯性肾病 　　C. 肾炎性肾病 　　D. 慢性肾炎 　　E. 急进性肾炎 　　答案: C 　　解析: 此题应该选C，理由是肾炎性肾病综合征具备单纯性肾病综合征的表现，并有下述表现之一，为肾炎性肾病综合征① 血尿。2周内3次离心尿检查，红细胞10个/HP。② 高血压。学龄儿童的血压≥130/90 tnm Ha，学龄前儿童的血压≥120/80 mm Hg。③ 氮质血症。患者的血尿素氮10.7 mmol/L。④ 低补体血症。患者的血清总补体溶血活性及C3持续下降。 　　006. 单选除哪一项外，均为高渗性脱水的特点 　　A. 高热、出汗多而饮水不足 　　B. 烦燥不安、肌张力高、惊厥 　　C. 细胞内，外液均减少 　　D. 无明显口渴 　　E. 可出现脑出血或脑血栓形成 　　答案: D 　　解析: 此题应该选D，理由是高渗性缺水 又称原发性缺水。水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多，以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量。如继续缺水，则因循环血量显着减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量。缺水严重时，因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙，结果是细胞内、外液量都有减少。最后，细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。 　　007. 单选10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查体T37℃，鼻扇(+)，双肺闻及哮鸣音及少许水泡音，肝大，质软，血化验白细胞11×11的9次方/L，胸部正位片双肺纹理增强，双肺通过度增加，该患初步诊断 　　A. 支气管哮喘 　　B. 喘息性支气管炎 　　C. 急性支气管炎 　　D. 急性毛细支气管肺炎 　　E. 肺炎伴心力衰竭 　　答案: D 　　解析: 此题应该选E，理由是①患儿为婴幼儿，发热、咳嗽、喘、憋;②双肺闻及多量细湿啰音，诊断为支气管肺炎。合并心力衰竭的证据有①呼吸急促，60次/分;②面色发灰，口唇发绀;③心率180次/分，心音低钝;④肝大，肋下3cm。符合支气管肺炎合并心力衰竭诊断。 　　008. 单选9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒，脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 　　A. 复杂部分发作 　　B. 部分性发作 　　C. 杰克逊(jackson)癫痫 　　D. 失神发作 　　E. 不能分类