2015年神经外科职称考试模拟试题1.docVIP

　　2015年神经外科职称考试模拟试题1 　　一、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 　　(1-6题共用题干) 　　病历摘要: 患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 　　1.患儿目前出现了哪些方面的临床症状 　　A.颅内压增高表现 　　B.小脑蚓部损害表现 　　C.动眼神经损害 　　D.滑车神经损害 　　E.展神经损害 　　F.面神经 　　G.锥体束征 　　H.锥体外系损害 　　2.初步诊断考虑哪些疾病? 提示：患儿行头颅 MR检查(见图) 　　A.室管膜瘤 　　B.转移瘤 　　C.淋巴瘤 　　D.髓母细胞瘤 　　E.血管网状细胞瘤 　　F.星形细胞瘤 　　G.脉络丛乳头状瘤 　　H.多形胶质母细胞瘤 　　3.关于手术的描述，哪些是正确的? 提示：拟手术治疗 　　A.枕下后正中开颅 　　B.打开枕骨大孔后缘及环椎后弓 　　C.小脑蚓部横行切开 　　D.阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症 　　E.即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤 　　F.术中至少要打通脑脊液循环通路 　　G.必要时可行Torkildson分流术 　　H.硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮 　　4.伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关? 提示：术后 8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出 　　A.儿童头皮较薄 　　B.肌层及皮下缝合不严密 　　C.伤口拆线过早 　　D.患儿营养较差 　　E.可能仍存在颅内压增高 　　F.遗传 　　G.基因突变 　　5.下一步应首先采取哪些措施? 提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。 　　A.应用抗生素 　　B.伤口内注入生物蛋白胶 　　C.腰穿置管脑脊液外引流 　　D.营养支持 　　E.应用脱水药物 　　F.局部加压包扎 　　G.再次手术修补 　　6.下一步应首先行何种后续治疗? 提示：经腰穿置管脑脊液外引流等处理，脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。 　　A.-刀 　　B.X-刀 　　C.全脑全脊髓放疗 　　D.化疗 　　E.免疫治疗 　　F.基因治疗 　　G.光子刀 　　H.无需治疗 　　正确答案:1.ABE;2.ADFG;3.ABFGH;4.ABCDE;5.ACDE;6.C 　　2015年神经外科职称考试模拟试题2 　　一、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 　　(1-8题共用题干) 　　病历摘要: 患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征(-)。 　　1.该患者入院应行下列那些检查? 　　A.头部CT 　　B.头部MRI 　　C.性激素检查 　　D.视觉诱发电位 　　E.视野检查 　　F.癌胚抗原检查 　　2.结合影像学，考虑诊断为? 提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部 MRI，如右图所示。 　　A.鞍结节脑膜瘤 　　B.垂体腺瘤 　　C.颅咽管瘤 　　D.动脉瘤 　　E.胆脂瘤 　　F.异位松果体瘤 　　3.大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤? 提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。 　　A.≥10mm 　　B.≥15mm 　　C.≥20mm 　　D.≥25mm 　　E.≥30mm 　　F.≥40mm 　　4.巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型? 　　A.小部分血栓形成 　　B.大部分血栓形成 　　C.部分血栓形成 　　D.不完全血栓形成 　　E.完全血栓形成 　　F.无血栓形成 　　5.有关巨型动脉瘤，下列说法正确的有? 　　A.巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉 　　B.发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血 　　C巨型动脉瘤不会出现缺血的症状 　　D.64%的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊 　　E.该例患者夹闭瘤颈后，不须处理瘤