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头晕/眩晕与 “脑缺血或
脑供血不足”
神经科医生的某些诊断误区
神经科医生的某些诊断误区
高山
北京协和医院神经内科
头晕/眩晕与病因之间复杂的关系
头晕/眩晕 脑缺血/供血不足
脑缺血/供血不足
？
外周前庭性
焦虑/抑郁
/其他
高山
1
脑缺血/脑供血不足诊断中
某些问题的探讨
• 观念的落后与概念的混乱
• 观念的落后与概念的混乱
• TCD被误用和滥用
• TCD被误用和滥用
• 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕
• 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕
之间的关系
之间的关系
高山
脑缺血/脑供血不足诊断中
某些问题的探讨
• 观念的落后与概念的混乱
• 观念的落后与概念的混乱
• TCD被误用和滥用
• TCD被误用和滥用
• 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕
• 臆断某些异常检查结果与头晕/眩晕
之间的关系
之间的关系
高山
2
后循环缺血（PCI）认识的历史
提出新概念（1950s）
颈动脉供血不足
脑供血不足
椎基底动脉供血不足 (VBI)
高山
后循环缺血（PCI）认识的历史
国际动态
1970年--，没有了颈动脉供血不足
1990年--，国际分类也不再使用VBI
2000年--，Caplan建议统称PCI
国内现状
VBI：既非缺血又非正常的状态
(1998的脑血管疾病分类和2004年脑血管疾病防治指南附录)
高山
3
后循环缺血（PCI）只包括
后循环TIA
后循环脑梗死
号召不再使用：
椎基底动脉供血不足(VBI)
2006年中国后循环缺血专家共识，中华内科杂志 高山
VBI与PCI的不同之处
缺血
X 椎基底动脉 后循环缺血
供血不足
供血不足（VBI） （PCI）
缺血性头晕/眩晕
后循环TIA
X 后循环TIA
后循环脑梗死
后循环脑梗死
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