第三章 癌痛规范化治疗.pptVIP

AcroContin?缓释技术：药物双相释放 约38%的药物快速释放，快速起效 约62%的药物缓慢释放，持久镇痛 盐酸羟考酮 AcroContin?技术 奥施康定?片 Mandema Jw et al. Br J Pharmacol 1996;42:747-56 慢性疼痛长期使用羟考酮缓释片安全性良好 随机、双盲、安慰剂对照研究： 奥施康定?长期治疗106例中重度慢性疼痛患者不良反应评估结果 Smifotd H, et al. Arch Intern Med. 2000;16(27):853-60. 四种典型不良反应便秘、嗜睡、恶心、瘙痒均随治疗时间延长而显著减少(p0.001) 平均持续时间比 (%) 恶心 75 50 25 0 瘙痒 便秘 嗜睡 75 50 25 0 便秘程度显著减少 0 12 24 36 48 60 72 0 12 24 36 48 60 72 周 1.Shiying Yu Postmarketing Surveillabce Study of OxyContin Tablets for Relieving Moderate to Sever Cancer Pain .Oncology 2008;74(suppl 1):46-51 奥施康定?无呼吸抑制及“成瘾”的发生1 1824例患者应用奥施康定?治疗中至重度癌痛，结果显示不良反应发生率低，且随时间减少；无呼吸抑制及“成瘾”的发生。 奥施康定?治疗中至重度疼痛，安全性良好 奥施康定?治疗癌痛的优势 奥施康定的滴定方法 总 结 When？ 强阿片类药物可以全程运用，中度起始，病人获益更多 What？ 循证医学证据支持，二阶梯弱化具有可行性 强阿片类药物应用于各个阶梯镇痛，兼具有效性和安 全性 Why？ 阿片类药物从中度疼痛开始使用，病人获益更大， 安全性良好。 对癌痛治疗事业的思考？？ 晚期癌症难以治愈，但癌痛可以控制。 战胜癌症是长期目标，控制癌痛是现实要求。 镇痛是晚期癌症患者主要治疗，有时甚至是唯一有效治疗。 和医学中的任何学科一样，癌痛治疗是一个值得为之付出巨大精力的事业。 癌痛治疗  规范化是前提，  个体化是关键，  人文化是保证。 THANK YOU 26个国家在平均水平以上‘ 充分显示了我国癌痛治疗的现状 * * 说明以前是口服药物治疗为主，现在由于新剂型的开发和药物的研制，以无创为主。 * * 氨酚羟考酮（泰勒宁） 325mg对乙酰氨基酚+5mg羟考酮 日剂量≤6片，连续使用≤10天 * 非甾体抗炎药物，阿司匹林就是其杰出代表，【】这类药物不会产生耐药性和依赖性，但有剂量极限性，所以在中重度的癌痛面前常常就力不从心 * 羟考酮在发达国家使用的日平均剂量已经超过吗啡，成为最常用的强阿片药物 美洲（美国），澳大利亚，欧洲。 * * For mild to moderate pain, weak opioids such as codeine, tramadol and dihydrocodeine should be given in combination with non opioid analgesics [III, C]. As an alternative to weak opiods, low doses of strong opiods in combination with nonopiod analgesics should be considered [III, C]. treatment of moderate–severe pain Strong opioids are the mainstay of analgesic therapy in treating moderate–severe cancer-related pain. In some countries, pain relief is hampered