公卫执业医师《药理学》辅导——心血管药物摘要.docVIP

公卫执业医师《药理学》辅导心血管药物摘要 　　问题：请问IB类得抗心律失常有哪些？IC呢IA呢？再请把高血压类药简明得列举一下。我是辅助科室的，实在是不会？ 　　答复： 　　问题一：抗心律失常药 　　1、类：钠通道阻滞药： 　　A类：适度阻滞钠通道，奎尼丁，普鲁卡因胺 　　B类：轻度阻滞钠通道，利多卡因 　　C类：重度阻滞钠通道，普罗帕酮 　　2、类-β肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔 　　3、类-选择性延长复极过程的药物：延长APD及ERP，碘胺酮 　　4、类-钙拮抗剂：阻滞Ca2+内流，维拉帕米 　　问题二：降压药医学教育网 　　一、利尿药 　　不良反应：和剂量密切相关，宜小剂量——血钠↓尿酸↑ 　　双氢氯噻嗪12.5-25mgQD（血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑） 　　氯噻酮12.5-25mgQD（血钾↓血钙↑血胆固醇、糖↑） 　　吲哒帕胺（钠催离）1.25-2.5mgQD（血钾↓） 　　布美他尼0.5-4mgBID/TID（血钾↓） 　　呋噻米40-240mgBID/TID（血钾↓） 　　阿米洛利5-10mgQD（血钾↑） 　　螺内酯25-100mgQD（血钾↑男性乳房发育） 　　氨苯蝶啶25-100mgQD（血钾↑） 　　二、β-阻滞剂单用β-阻滞剂即可获得良好效疗。 　　不良反应：支气管痉挛，心功能抑制。 　　普萘洛尔（心得安）10-40mgTID医学教育网 　　美托洛尔（倍他乐克）50-100mgQD/BID 　　阿替洛尔（氨酰心胺）12.5-50mgQD/BID 　　倍他洛尔（倍他心安）5-20mgQD 　　比索洛尔（康可）2.5-10mgQD 　　卡维地洛（达利全）5-12.5mgBID 　　三、钙拮抗剂降压作用十分可靠且稳定。 　　二氢吡啶类不良反应：水肿，头痛，潮红硝苯地平10-30mgTID 　　缓释片、胶囊10-20mgQD/BID 　　控释片、胶囊（拜心同）30-60mgQD 　　尼群地平10mgQD/BID/TID 　　尼卡地平（佩尔）10-30mgTID 　　尼索地平10mgTID 　　非洛地平缓释片（波依定）5mgQD 　　氨氯地平（洛活喜）2.5-10mgQD 　　非二氢吡啶类不良反应：心脏传导阻滞，心功抑制 　　地尔硫卓（合贝爽）30-60mgTlD 　　缓释片、胶囊90mgQD 　　维拉帕米（异搏定）40-80mgTID（副作用：便秘） 　　缓释片120-240mgQD 　　四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅有效降压，还具有靶器官的保护功能。 　　不良反应：咳嗽，血钾高，血管性水肿 　　卡托普利（巯甲丙脯酸，开搏通）25-150mgTlD/BID 　　依那普利（悦宁定）5-40mgBID 　　苯那普利（洛丁新）5-40mgQD/BID 　　赖诺普利（捷赐瑞）5-40mgQD 　　雷米普利（瑞泰）1.25-20mgQD 　　福辛普利（蒙诺）10-40mgQD/BID 　　西拉普利（一平苏）2.5-5mgQD 　　培哚普利（雅施达）4-8mgQD 　　喹那普利（益恒）10-40mgQD/BID 　　群多普利（暂无）0.5-2mgQD 　　地拉普利（压得克）15-60mgBID 　　咪哒普利（达爽）2.5-10mgQD 　　五、血管紧张素II受体阻滞剂不仅有效降压，还具有靶器官的保护功能。 　　不良反应：血管性水肿（罕见）、高血钾 　　氯沙坦（科素亚）50-100mg 　　六、相关内容：关于高血压治疗的几点认识 　　1、患者血压165/100mmHg，超过目标水平20/10mmHg，初始治疗时应考虑选用2种药物。 　　2、利尿剂（主要是噻嗪类）、β受体阻滞剂、CCB、ACEI、ARB等5类药物均可以认为是一线药物。 　　3、据ALLHAT试验结果和JNC7报告建议：噻嗪类利尿剂应作为多数高血压患者起始用药。如高血压合并有其他的临床状况，则利尿剂应与其它药物配伍联合使用。