抗生素的使用试卷.ppt

（一）多烯类 常用药物：两性霉素B，制霉菌素 作用：1.作用机制：增加真菌细胞膜（麦角固醇）的通透性 2.两性霉素B：广谱抗真菌，毒性较大（寒战、高热、消化系统、肝肾损害、贫血、心律失常，过敏性休克） 3.含脂类两性霉素B：常用两性霉素B脂质体，在人体分布在肝、肺、脾（网状内皮组织丰富），减少在肾脏中聚集以减低肾毒性。 4.制霉菌素：毒性较大，主要以局部用药治疗 口腔、皮肤、阴道念珠菌感染和阴道滴虫病。 （二）吡咯类：包括咪唑类和三唑类。 常用药物：咪唑类（克霉唑、咪康唑、酮康唑） 三唑类（氟康唑、伊曲康唑） 作用：1.作用机制：增加真菌细胞膜的通透性 2.咪唑类：广谱抗真菌药，主要用于局部用药。 3.氟康唑：广谱抗真菌药，念珠菌，隐球菌，球孢子菌，芽生菌，组织胞浆菌。 4.伊曲康唑：抗菌谱及抗菌活性优于氟康唑。 5.伏立康唑：二代三唑类。 （三）嘧啶类 常用药物：氟胞嘧啶 作用：1.作用机制：抑制核酸的形成 2.抑菌药，高浓度有杀菌作用 3.用于念珠菌属、隐球菌属治疗，单用易耐药 （三）棘白菌素类 常用药物：卡泊芬净，米卡芬净 作用：1.作用机制：破坏真菌细胞壁的完整性（葡聚糖合成酶抑制剂 ） 2.对念珠菌、曲霉菌有强大抗菌活性。 谢谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 抗生素的使用 微生物学基本知识 药理学基本知识 常见感染及抗生素的使用 抗生素的分类及作用机制 微生物学基本知识 一、细菌的结构 基本结构：细胞壁 细胞膜 细胞质 核质 特殊结构：荚膜 鞭毛 菌毛 芽孢（G+） （一）细胞壁：用革兰染色法分为革兰阳性菌和革兰阴性菌 共有组分：肽聚糖 革兰阳性菌：聚糖骨架，四肽侧链，五肽交联桥 革兰阴性菌：聚糖骨架，四肽侧链 功能：维持细菌固有形态，保护细菌抵抗低渗环境。 1.革兰阳性菌细胞壁特殊成分： 细胞壁较厚，多数含大量磷壁酸。 磷壁酸是重要表面抗原。 2.革兰阴性菌细胞壁特殊成分： 细胞壁较薄，此外有特殊组分外膜。 外膜由脂蛋白、脂质双层和脂多糖组成。 脂多糖（LPS）由脂质A、核心多糖和特异多糖组成，即内毒素。 LPS是G-菌的主要致病物质。 周浆间隙：G-菌的β内酰胺酶 （二）细胞膜：由磷脂和多种蛋白质组成。 （三）细胞质 1.核糖体：细菌合成蛋白质的场所 沉降系数为70S，由50S和30S两 个亚基组成。 2.质粒：染色体外的遗传物质 3.核质：拟核，细菌的遗传物质。 二、真菌的结构 1.分类 单细胞真菌：酵母菌，新生隐球菌，白色念珠菌 多细胞真菌：丝状菌，霉菌 2.形态结构 细胞壁：由多糖和蛋白质组成，不含肽聚糖。 细胞膜：含固醇。 菌丝和孢子：孢子以出芽方式繁殖。 细胞核 药理学的基本知识 药代动力学： 研究药物在体内如何吸收、分布、代谢和排泄。主要参数：生物利用度，消除半衰期，清除率等。 药效动力学： 研究在一个特定部位的抗菌药物的浓度和抗菌药物的抗菌作用之间的相互关系。主要参数：最低抑菌浓度（MIC），最低杀菌浓度（MBC），血药浓度-时间曲线下面积（AUC），抑菌后效应（PAE），T＞MIC。 生物利用度：经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分比。 消除半衰期：血浆药物浓度下降一半的时间