中枢神经系统影像学诊断概要1.ppt

第十八章 中枢神经系统影像学诊断Radiology of Central Nervous System 河北医科大学第三医院 Hebei Medical University 3rd Hospital 中枢神经系统 脑 脊髓 检查方法Modalities 头颅MRI 头颅CT ECT，emission computed tomography SPECT, single photon emission computed tomography PET, positron emission tomography 脑血管造影, cerebral angiography 经颅Doppler, transcranial doppler，TCD 头颅平片, plain film 检查方法 Modalities 显示脑实质 parenchyma MRI，Magnetic Resonance Imaging CT, Computed Tomography 检查方法 Modalities 显示脑实质 Parenchyma MRI 是颅脑最好的检查方法 first choice 优点：advantage 软组织分辨率最高 任意面成像，有利于观察解剖关系 检查序列多 T1WI, T2WI, PDWI等 缺点：disadvantage 钙化、骨化、早期出血灶显示不如CT 价格贵 检查方法Modalities 显示脑实质 parenchyma CT 是最常用的检查方法 优点 显示骨和钙化一般比MRI好 显示早期出血比MRI好 缺点 对脑组织的分辨率不如MRI 检查方法 Modalities 显示脑血管 blood vessel 脑血管造影 cerebral angiography DSA，digital substractive angiography MRA, magnetic resonance angiography CTA, computed tomography angiography TCD, transcranial Doppler DSA MRA Transcranial Doppler，TCD 检查方法 显示脑功能 brain function DWI, diffusion weighted imaging PWI, perfusion weighted imaging BOLD, blood oxygenation level dependent ECT, emission computed tomography DWI in cerebral infarct BOLD to show the visual cortex 检查方法 显示脑代谢 brain metabolism ECT SPECT PET tracer most common is 18FDG，analogue of glucose MRS SPECT Single pixel MRS 正常影像解剖normal imaging anatomy 平片 plain film CT扫描技术及正常影像解剖technique and normal imaging anatomy 正常影像解剖normal imaging anatomy MRI 定位像(topography，scout image) 基本病变表现basic imaging sign 颅骨平片 颅骨破坏 颅板增厚 颅板变薄 骨折线 基本病变表现 basic imaging sign CT 平扫密度改变 density changes 占位效应 mass effect, space occupying effect 脑水肿 brain edema, cerebral edema 脑积水 hydrocephalus 脑萎缩 brain atrophy, cerebral atrophy 病灶的强化表现 features after contrast inject 基本病变表现 basic imaging sign CT 平扫密度改变 高密度灶：钙化（肿瘤、血管畸形）、出血 出血的演变 低密度灶：坏死、水肿、液体、气体和脂类 等密度灶：肿瘤、出血某一阶段 混杂密度灶：多种成分病变，多见 钙化：正常生理钙化、血管畸形、少枝胶质瘤等 占位效应space occupying effect, mass effect Common disease 肿瘤 tumor 出血 bleeding 显著肿胀 edema manifestation 中线结构移位 displacement of midline structures 脑