心律不整之判定和治疗.PDFVIP

Cover Story 電定心律 心律不整之 判定與治療 文／蔡文欽　花蓮慈濟醫學中心心臟內科主治醫師 ▌心臟圖 正常人心跳之律動 ，是由右心房的 竇房結來負責發電而產生一個節律 ，經 由房室結 、希氏束的傳導 ，把電刺激經 由心房傳到心室 ，最後引發心臟肌肉收 左心房 縮 ，以維持正常的血壓 ，足以供給身體 竇房結 所需之血液 。當這個心臟電氣傳導系統 房室節 希氏束 右心房 左心室 出現問題 ，可能有各種不正常、或不規 右心室 則的心跳出現 ，進而引起心悸 、心律不 左束支 整等問題 。而正常人的心臟的跳動是有 規律的 ，是以一定的間隔並以每分鐘約 右束支 六十到八十次的頻率在跳動 ，心律不整 的症狀 ，病人可以是全無症狀 ，或是感 上心跳正常但心理上感覺心跳加快時等 覺心悸 、心跳加快 ，或是感覺不規則的 各種情況。 心跳 。嚴重之心律不整時 ，可引發病人 心律不整的診斷 ，詳細的病史詢問是 休克 、暈厥昏倒 、甚至猝死。 很重要的 ，包括發作情形 ，是突發 、還是 慢慢發生？脈搏次數規不規則？有沒有頭 心悸狀況多　詳問病史細診斷 暈 、冒冷汗 、胸悶 、暈厥昏倒等其他症 臨床上有很多因為 「心悸」到心臟科 狀？家族史等等 。另外也會進行身體檢 來求治的病患 。「心悸」就是一個人感 查 、聽心音等等 ，會依病況安排一般心電 覺到心臟在跳的感覺 ，因為平常正常人 圖、運動心電圖、心臟超音波檢查 。而針 是不會感覺到心臟在跳 。而 「心悸」的 對發作頻率不定的病人 ，會安排二十四小 感覺通常出現在心臟的跳動過快時、心 時心電圖、長期事件記錄器甚至電氣生理 臟的跳動過慢時、心跳不規則時和實際 學檢查來設法找出原因 。心律不整的治 24 人醫心傳 年 月 2010 1 ▌心律不整的診斷，詳細 的病史詢問很重要。蔡文 欽醫師會仔細了解病人的 療 ，會針對心律不整的不同類型 ，及各種 病史與生活狀況，找出背 心臟合併症 ，而有各種不同的治療方法。 後原因從根源開始治療。 心臟合併症也有可能是心律不整之背後原 攝影／楊國濱 因 ，需要一併治療 ；例如心律不整可能合 可以經由心導管電氣燒灼術治癒 ，且成功 併有高血