中药的基本知识.ppt

* 毒性分级：大毒--有毒--小毒--无毒。 * 毒性分级： * * * * * * * * * * * 徐灵胎：“入口则知味，入腹则知性” * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 影响药物升降浮沉的因素 1、药物的质地： 质轻主升浮，质重主沉降 升浮药—花、叶、皮、枝等（菊花） 沉降药—种子、果实、矿物、贝壳（苏子） （诸花皆升，唯旋覆独降；诸子皆降，唯苍耳独升） * 影响药物升降浮沉的因素 2、药物的性味： 具有升浮之性的药物——大多具有辛、甘（淡）味，温热之性，属阳。 具有沉降之性的药物——大多具有酸（涩）、苦、咸，寒凉之性，属阴。 部分药物本身具有双向性。（川穹、蕲蛇） * 影响药物升降浮沉的因素 3、炮制 酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行 《本草纲目》：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉。升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶，.... * 李时珍：升降在物，亦在人也 影响药物升降浮沉的因素 4、配伍 升浮药在大队沉降药中能随之下降升 麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用，虽有升降合用之意究成润下之剂 沉降药在大队升浮药中能随之上升 牛膝引血下行为沉降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳开胸行气药同用，也随之上升，主治胸中瘀血证 * 药有个性之专长，方有合群之妙用 作 用 升浮药：升阳发表，祛风散寒，开窍醒神，温阳补火，行气解郁，涌吐 沉降药：泄下通便，导行积滞，清热泄火，凉血解毒，利水渗湿，利胆退黄，利尿通淋，镇静安神，平肝潜阳，降逆止呕，止咳平喘，收敛固涩，止血 临床应用 顺应病位 在上在表宜浮升不宜沉降 （表证：菊花） 在下在里宜沉降不宜升浮 （热结便秘：大黄） 逆向病势 病势上逆宜降不宜升 （肝阳上亢头晕：石决明） 病势下陷宜升不宜降（气虚下陷：黄芪） （改善病理） （直达病所） 临床意义 改变病势趋向，纠正机体功能失调，使之恢复正常。 因势利导，以助祛邪外出。 此外，为了适应复杂病机，还可采用升降浮沉并用的用药方法。 * 第四节 归经 Channel Tropism 归经定义 归—作用归属 经—脏腑经络 归经，指药物对人体不同部位的选择性作用。是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。 归经的确定 归经的理论基础：脏腑经络学说和辨证 确定归经的主要依据：所治病症的病位 临床疗效观察中总结得出 一药能归数经，标志其治疗范围的扩大。 归经的方法 依据药物自身的特性，即形、色、气味、禀赋等的不同，进行归经 六经辨证系统 卫气营血辨证 三焦辨证 脏腑经络辨证 历史上不同时期，不同医家在确定药物归经时，或侧重于经络体系，或侧重脏腑体系。 白（肺） 青（肝） 赤（心） 黄（脾） 黑（肾） 质重沉降入肝经 磁石 代赭石 质轻升浮入肺经 菊花 蝉蜕 能够增强用药的准确性，提高临床疗效 归经的临床意义 黄芩 龙胆草 黄连 心 胃 肝胆 肺 补阴药 沙参——补肺胃之阴 麦冬——补肺胃之阴、补心阴 百合——补心阴、补肺阴 女贞子——补肝肾之阴 治疗头痛 太阳经头痛——羌活 藁本 阳明经头痛——白芷、葛根 少阴经头痛——细辛、独活 厥阴经头痛——吴茱萸 少阳经头痛——柴胡 归经与四气五味的关系 同归一经的药物，气味不同，作用各异。 肺 经 清肺泻火 温肺化饮 温肺散寒 凉散风热 黄芩(寒) 干姜(热) 紫苏(温) 薄荷(凉) 肺 经 乌梅（酸收固涩） 陈皮（苦以下气） 党参（甘以补虚） 麻黄（辛以发表） 蛤蚧（咸以补肾） 敛肺止咳 理肺化痰 补肺益气 宣肺平喘 益肺平喘 肺 经 桔梗 麻黄 升 浮 开宣肺气 止咳平喘 杏仁 苏子 沉 降 泻肺降气 止咳平喘 归经与升降浮沉的关系 正确看待归经 1、脏腑与经络有区别也有联系。 2、一药可以归一经乃至数经，归经越多，说明其作用范围越广泛。 3、归经必须与四气五味、升降浮沉理论结合起来，才能较全面地认识药性。 4、归经的作用部位指中医的脏腑经络，而非西医的解剖学概念。 5、归经指药物在体内的效应所在位置，而不一定是化学成分的体内分布。 * 第五节 毒性 Toxicity 毒性的含义 古代毒性的概念：指广义的毒性，即是药物偏性，凡药皆有偏性，因此毒性具有普遍性。 现代毒性的概念：药物对机体产生的不良反应及损伤性，是用以反映药物安全程度的性能。即药物的毒副作用，也叫狭义的毒性。 《周礼