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附加团体住院定额给付医疗保险条款 渤海财产保险股份有限公司 附加团体住院定额给付医疗保险条款 总则 第一条 合同约定 本附加合同依主保险合同（以下简称主合同）投保人的申请，经保险人同意而订立。本附加合同作为主合 同的组成部分，主合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加合同亦无效。本附加合同 与主合同相抵触之处，以本附加合同为准，未尽之处，以主合同为准。 第二条 合同构成 本附加合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采 用书面形式。 第三条 投保人 本附加合同的投保人与主保险合同的投保人约定一致。 第四条 被保险人、附带被保险人 本附加合同的被保险人、附带被保险人与主保险合同的被保险人、附带被保险人约定一致。 第五条 受益人 除另有约定外，本附加合同住院津贴保险金的受益人为被保险人或附带被保险人本人。 保险责任 第六条 本附加合同保险责任包括一般住院津贴、癌症住院津贴和住院手术津贴三部分。被保险人可选择 投保，但附带被保险人不得超过被保险人选择范围。在保险期间内，保险人在相应保险金额内依照下列约定给 付保险金。 （一）一般住院津贴 被保险人或附带被保险人因遭受意外伤害事故或自本合同生效之日起由合同双方约定，并于保险单中载明 的固定天数后因疾病，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级以上（含二级）医院或保 险人指定或认可的医疗机构住院治疗，保险人按被保险人或附带被保险人合理的实际住院天数扣除本附加合同 中约定的免赔天数乘以每日住院津贴金额支付住院医疗津贴。免赔天数和每日住院津贴金额投保时双方约定， 并在保险单中载明。 保险人对同一次保险事故所承担的“住院津贴保险金”给付责任最多以 60 日为限，被保险人或附带被保 险人因同一原因多次住院，前次出院与后次入院日期间隔未超过 30 日（含），视为一次住院治疗。在保险期间 内累积给付天数最高以 180 日为限。 （二）癌症住院津贴 被保险人或附带被保险人自本合同生效之日起由合同双方约定，并于保险单中载明的固定天数后因初次罹 患恶性肿瘤，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级以上（含二级）医院或保险人指定 或认可的医疗机构接受住院治疗，保险人按被保险人或附带被保险人合理的实际住院天数扣除本附加合同中约 定的免赔天数后乘以每日住院津贴金额给付癌症住院医疗津贴。免赔天数和每日住院津贴金额投保时双方约 定，并在保险单中载明。 在保险期间内，保险人累积给付天数最高以 180 日为限。 1 附加团体住院定额给付医疗保险条款 （三）住院手术津贴 被保险人或附带被保险人因遭受意外伤害事故或自本合同生效之日起由合同双方约定并在保险单中载明 的固定天数后因疾病，在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级以上（含二级）医院或保 险人指定或认可的医疗机构住院实施手术者，保险人根据被保险人或附带被保险人所施行手术项目按《住院手 术津贴等级标准表》所对应的给付比例给付住院手术津贴。 （1）被保险人因同一保险事故导致的一次手术需多个手术项目的，保险人仅给付手术项目中等级最高一 项的保险金。 （2）被保险人因同一保险事故导致的同一次住院需多次手术的，保险人给付各项手术保险金之和，但给 付总额不超过保险金额。 责任免除 第七条 原因除外 因下列原因造成被保险人或附带被保险人住院的，保险人不承担给付保险金责任： （一）主合同中列明的“责任免除”事项； （二）被保险人或附带被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、