第六十七届世界卫生大会A671312.32014328.PDFVIP

第六十七届世界卫生大会 A67/13 临时议程项目 12.3 2014 年 3 月 28 日 肝炎 增进病毒性肝炎患者的健康 秘书处的报告 1. 执行委员会在其第 134 届会议上注意到了本报告的前一版本1 ，并通过了第 2 EB134.R18 号决议 。对以下报告版本做了更新（尤其是第10、14 和 15 段），以反映 在最近获批的丙型肝炎药物的价格和获得性方面的新情况。 2. 乙型和丙型肝炎病毒引起的慢性肝炎影响到大量人群并导致高发病率和死亡率。 据估计，有 2.4 亿人慢性感染乙肝病毒，1.5 亿人慢性感染丙肝病毒。因此，慢性病毒 性肝炎是一个严重但却未得到充分认识的全球公共卫生问题。其诊断和管理仍然复 杂，许多国家因缺乏人力资源和医疗基础设施而无法提供治疗。目前正推出一些新药 物可治愈丙肝病毒感染或阻止其发展。然而，大多数慢性病毒性肝炎患者并不知道自 己遭受感染，也不接受适当治疗。如果不进行适当诊断，转诊和治疗，高达三分之一 的慢性病毒性肝炎患者将死于肝癌或肝硬化。 3. 2010 年，卫生大会通过了关于病毒性肝炎的 WHA63.18 号决议，除其它外，决议 敦促会员国支持或促进采用经济有效的综合方法来预防、控制和管理病毒性肝炎。为 促进实施该决议，秘书处制定了全球肝炎规划。2012 年，秘书处发布了预防和控制病 毒性肝炎感染全球行动框架，围绕四个战略核心开展行动：(1)提高认识、促进建立伙 伴关系和筹集资源；(2)循证政策和采取行动的数据基础；(3)预防传播；(4)筛查、保健 3 和治疗 。 1 见执行委员会第134 届会议摘要记录，第四次会议第3 部分和第十三次会议第2 部分。 2 关于该决议内容以及通过该决议对秘书处的财政和行政影响，见文件EB134/2014/REC/1 。 3 预防和控制病毒性肝炎感染：全球行动框架（文件WHO/HSE/PED/HIP/GHP 2012.1 ）。 A67/13 流行病学情况 4. 目前已知有五种不同的病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒）导致肝 1 炎，它们各自有不同的传播途径并导致不同的病程，每年约造成 140 万人死亡 。在这 些死亡中，近 80 万例由乙型肝炎所致，近 50 万例由丙型肝炎引起，占所有病毒性肝 炎相关死亡的近 90% 。乙型和丙型肝炎病毒感染的全球分布并不均衡。乙型肝炎患病 率最高的地区是西非，那里的一些国家 8% 以上的人口遭受感染，此外还有东亚和中亚 地区。丙型肝炎具有类似的模式，不过少数国家的患病率极高，尤其是埃及和巴基斯 坦，这两国的发病率持高不下，主要是因为感染控制措施，如防止重复使用注射器和 针头等措施执行不力而使病毒在卫生保健机构内传播所导致。 5. 死亡人数之所以众多，是因为乙型和丙型肝炎病毒会造成终生慢性感染并可能导 致肝硬化和肝癌。据估计，所有肝癌病例中 78% 以及肝硬化病例中 57%系因慢性乙肝 或丙肝病毒感染所致。罹患这些病症的患者死亡率极高。由于亚洲和非洲乙型和丙型 肝炎患病率较高，因此这两个区域中最无能力对付这些病症的国家因病毒性肝炎而死 亡的人数也最多。尽管肝癌在全球最常见的癌症中位居第五，但在非洲，这是男性中 最常见的癌症，是女性中第三大常见癌症。 挑战 6. 诊断。慢性乙型和丙型肝炎可通过检测血液样本中有无病毒存在加以诊断。对诊 断构成重大障碍的是，大多数慢性肝炎患者往往数十年不呈现症状，因此并不知道自 己遭受了感染。只有当他们出现肝硬化或肝癌的相关症状时才会到卫生机构就诊。而 卫生保健工作者通常未接受过适当培训，不会建议那些到卫生机构就诊的人接受相关 检测或在发现他们遭受感染后将其转诊进行治疗。 7. 慢性病毒性肝炎确诊患者的医疗具有复杂性。首先，必须开展复杂的分子实验室 检测，以确定是否符合