综述·红细胞ABO血型变异研究进展.PDFVIP

维普资讯 中国输血杂志2008年 1月第 21卷第 1期 ChinJBloodTransfusionJanuary，2008．Vo1．21。No．1 · 综 述 · 红细胞ABO血型变异研究进展 陈特 李忠俊 (第三军医大学新桥医院输血科．重庆400037) 关键词：临床输血：血型变异 中图分类号：R457．1’1文献标识码：A 文章编号：1004—549X(2008)01—0066—02 ABH血型抗原是在红细胞，内皮细胞 ，上皮细胞表面的 反应性不复存在。这种获得性B称为 “脱乙酰基酶型”。另有研 糖蛋 白或糖脂类蛋白上发现的复杂的碳水化合物结构。血型 究者证明，某些中草药含有ABO系统血型物质，如苏木等中 物质的前体H抗原受糖基转移酶的修饰和控制。糖基转移酶 草药含AB物质均为阳性 ，乌梅含B物质，党参仅含A物质。长 是由AB0基因的1对等位基因决定，而红细胞上的H抗原则 期服用含有血型物质的中草药患者，可使血液中的血型物质 由F【 基因控制的岩藻糖基转移酶所决定。A抗原由N一乙 吸附于红细胞表面。影响血型鉴定ll1l。 2．2 红细胞表面 血型物质减弱或掩盖 某些疾病，如白血 酰半乳糖胺修饰H抗原表达 ；B抗原由半乳糖胺修饰H抗原表 病、肿瘤、感染或经化疗后，使机体红细胞表面某种抗原暂时 达：o抗原则是H抗原本身，没有任何结构的修饰。ABH抗原变 性消失，随后病情恢复，红细胞抗原又恢复原来的特性。ABO 异已经被认为是髓系白血病常见的症状 ，也出现在许多的癌 血型变异的机理可能为粒细胞性 白细胞系统呈病理性增殖 症病人的肿瘤细胞上。正常人的抗原也存在抗原变异的现 时使红系受到抑制㈦。在成熟红细胞显著减少的情况下，相对 象 ，但是这与细胞表面血型物质受到掩盖以及人体存在一些 的A或B抗原也减少。同时，白血病细胞克隆通过某种机制干 稀有ABO等位基因，诸如A 和 B有关。 扰或影响了红细胞正常代谢或发育 ，使红细胞形态和血型抗 原强度发生变化，或者 白血病干(祖 )细胞向白血病分化增殖 1 血型变异的发现 的同时，也分化产生了血型抗原缺陷的红系细胞，导致红细 1957年VanLcg·ham等首次报道1例急性 白血病血型变异 胞表面抗原的密度和分布发生异常，不利于抗原抗体结合I131。 的情况：在1名急性粒细胞白血病患者的红细胞上A抗原极低 因此用常规方法作血型鉴定时患者红细胞不与抗一A或一B血 表达，而该患者曾经表达正常强度的A抗原。1959年Gold又报 清起反应或反应很弱。白血病患者红系虽然也增殖，但释放 道了1例 ，内容基本同VanLo-ghem的报道。国内最早是1974年 功能受阻或生成的幼稚红细胞抗原性较弱，与抗一A、抗一B血 清凝集非常弱，故常被误认为。型。血型抗原减弱多见于急 宋安报道的1例急性淋巴细胞性 白血病患者由B型转变为。 型的血型变异。1978年叶德华等报道1例急性红细胞 白血病 性 白血病以及再障，MDS也可以发生血型抗原的丢失llq。一 般认为实体瘤的直径较大、恶化或转移时，不仅血型物质的 血型出A型转为。型的血型变异。1984年田慧云等报道1例由 量减低或者消失，而且癌细胞具有降低红细胞AB抗原的特 B型转变为。