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安全大输液及其相关问题 天津医科大学总医院 李文硕 液体治疗是维护机体体液状态稳定的一种措施。维护体液的容量、渗透浓度、组成成份平衡，是液体治疗的目的。维持输液是补充机体每日的水、电解质的正常丢失，并补充机体需能；补充输液是补偿机体水、电解质的异常丢失；载体输液是将所需药物通过输液输入体内。我国的医院每日约有数千万人接受维持、补充与载体输液，据报告美国每年约有4000万病人接受液体治疗。 大输液是指一次输液量100mL。由于输液是将市售或自制输液剂直接输入静脉内，而输液剂又可被细菌、热原及不溶性微粒污染。如将严重污染的输液剂直接输入静脉中，轻则发生输液病(指由不溶性微粒引起的输液反应和并发症)和输液反应，重则因输入大量细菌和毒素而死亡。因此行大输液必须要确保病人生命安全，及防止发生任何并发症。 涉及输液安全的因素有：①选用无菌、无热原及含不溶性微粒量最少的各种输液剂；②使用合格的一次性输液器；③采用全密闭式输液；④严格掌握各种输液剂的适应证、禁忌证及输入时的注意事项；⑤在输液的全过程努力做好血流动力学、排尿量、体温、血电解质、ECG及血气监测；⑥努力防治输液引起的并发症。 本文重点介绍与安全大输液有关的前三种影响因素所涉及的一些问题。 1 合格的输液剂 合格的输液剂应具备三项条件：①没有细菌；②没有热原；③含不溶性微粒量最少。 1.1 输液剂被细菌污染如属内