第3章描述性汇总.pptVIP

* * (一) 常见偏倚 1. 偏倚的概念 指在研究设计、实施、数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系 三、现况研究的常见偏倚及其控制 * * 2. 现况研究的偏倚 (1) 选择偏倚 无应答偏倚、幸存者偏倚等 (2) 信息偏倚 报告偏倚、回忆偏倚、调查偏倚、测量偏倚等 (3) 混杂偏倚 (一) 常见偏倚 三、现况研究的常见偏倚及其控制 * * 2. 偏倚产生的原因 (1) 选择偏倚 1) 主观选择研究对象，随意抽样 2) 任意改变抽样方法 3) 无应答偏倚 调查对象不合作或因种种原因不能或不愿参加调查，从而降低了应答率（无应答率不能高于30%） 4) 幸存者偏倚 调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡的人，不能全面反映实际情况，有一定局限性和片面性 (一) 常见偏倚 三、现况研究的常见偏倚及其控制 * * 2. 偏倚产生的原因（cont.） (2) 信息偏倚 1) 报告偏倚 询问调查对象有关问题时，由于种种原因回答不准确而引起的偏倚 2) 回忆偏倚 调查对象对过去的暴露史或疾病史等回忆不清，特别是健康的调查对象由于没有疾病的经历，容易将过去的暴露等情况遗忘 (一) 常见偏倚 三、现况研究的常见偏倚及其控制 * * 2. 偏倚产生的原因（cont.） 3) 调查偏倚 调查员有意识地深入调查某些人的某些特征，而不重视或马虎对待其他特征而导致的偏倚 4) 测量偏倚 由于测量工具、检验方法不正确，化验技术不规范等导致的偏倚 (3) 混杂偏倚 数据分析阶段未控制混杂因素 (一) 常见偏倚 三、现况研究的常见偏倚及其控制 * * (二) 偏倚的控制 三、现况研究的常见偏倚及其控制 目的 尽量减少偏倚的产生，正确描述事件的真实情况 控制方法 (1) 严格遵照抽样方法的要求，确保随机化原则 (2) 提高研究对象的依从性和受检率（降低无应答率） (3) 正确选择测量工具和检测方法 (4) 培训调查员，统一标准和认识 (5) 做好资料的复查复核工作 (6) 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素 * * 优点 缺点 1. 随机样本的研究结果有较强的推广意义 2. 有来自同一群体的自然形成的同期 对照组，结果具有可比性 3. 一次调查可同时观察多种因素 1. 难以确定先因后果的时相关系 2. 不能获得发病率资料 3. 研究对象可能处于临床前期而 被误定为正常人，低估患病水平 四、现况研究的优缺点 * * 第三节 现况研究实例 《中国居民2002年营养与健康状况调查》 李立明 饶克勤等 * * 第四节 生态学研究 Section 4 Ecological Study * * 一、生态学研究概述 (一) 概念 又称相关性研究(correlation study) 属于描述性研究的一种 在群体的水平上研究某种因素与疾病的关系 以群体为观察和分析单位 描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系 如：不同地区人群的药品消耗量 * * (二) 特点 最基本的特征：以群体为单位 初步探索群体中某因素暴露与疾病的关系 无法得知个体的暴露与效应间的关系 探索病因线索的一种方法 粗线条的描述性研究 一、生态学研究概述 * * (三) 用途 提供病因线索，产生病因假设 评估人群干预措施的效果 一、生态学研究概述 * * 二、生态学研究的类型 生态比较研究(ecological comparison study) 生态趋势研究(ecological trend study) * * (一) 生态比较研究 (ecological comparison study) 二、生态学研究的类型 应用较多的一种方法 最简单的方法 观察不同人群或地区某种疾病的分布，然后根据疾病分布的差异，提出病因假设 如：描述胃癌在全国各地区的分布，得到沿海地区胃癌死亡率高于其他地区，从而提出沿海地区环境（如饮食结构等）可能是胃癌的危险因素之一 * * (二) 生态趋势研究(ecological trend study) 二、生态学研究的类型 连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变与某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，通过比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系 如：心血管疾病的MONICA（多国心血管病决定因素及其趋势的监测）方案实施结果发现，人群的血压平均水平、血清胆固醇水平等的变化与心血管疾病的发病率和死亡率的变化有相关关系 * * 三、生态学研究的优缺点 (一) 优点 节省时间、人力、物力，出结果快 提供病因未明疾病的病因线索 对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法 适用于研究因素暴露变异范围小