主动脉弓上.pdf

安徽医学 2003年第24卷第5期 主动脉 弓上隧道在 中段食管癌手术中的应用 范 军 马冬春 徐美清 朱晓枫 郭明发 魏大中 [摘 要】 目的 探讨中段食管癌手术方式中利用主动脉弓上隧道的效果。方法 对 2000年 1月至 2002年 11 月期间连续 200例手术治疗进行分析。结果 手术无一例死亡 ，手术后并发症 占4．5％(9／200)，其中颈部吻合 口痿4例 (2％)，术后出血 1例(0．5％)，胸腔切口感染 2例 (1％)，左喉返神经损伤 2例 (1％)。结论 主动脉弓上隧道的应用具 有并发症少，操作简便，省时，微创。胃置于食管床内术后有近似生理状态的胸腔，是中段食管癌外科治疗中值得应用的 一 种方法。 [关键词】 外科手术 ；食道癌；弓上隧道 Theapplication thetunnelabovetheaortaarchforesophagealcarcinomaatmiddleⅡ-0 c FanJun，MaDongchun，XuMeiqing，etal DepartmentofThoracicSurgery，AnhuiProvincialHospital，Hef~q230001 [Al~traet] Objective Toevaluatetheeffectofthetunnelabovetheaortaarchforesophagealcarcinemaatmiddletho- racic．Methods Twohundredconse~ tivepatientstraet~ bysurgerywereanalyzed．R b Themortalityofsurgerywere ze∞．Themorbidityofsurgeryw惜4．5％(9／200)．Theywereanastomosislaek(2％)；bleeding(0．5％)；thoracicincisioninfec— tion(1％)andleftlarynxnerveinjure(1％)．Conclusion Tomakeuseofthetunnelabovetheaortaarchdhavesuperiority withthelowermorbidity；savingtimeandminimallyinvasivesurgery．ThisisperfectmethodforeS0pkl ~arcinolllaatmiddle thoracic． [Keywolds] Surgery；Esophagaelcarcinoma；Tunnelaboveaortaarch 手术是中段食管癌的主要治疗方法。手术方式较 者取右侧卧位，由左第 6肋间进胸，皮肤切 口选择前外 多，都已趋成熟，但如何减少手术创伤和手术并发症， 侧 、后外侧与前胸左腋下弧形切 口三种。进胸后游离 减轻胸腔生理性改变，提高生存率等方面已成为重点 主动脉弓下食管结扎食管滋养血管，用纱条牵起 ，在主 研究课题…1。我院自1998年起改进中段食管癌手术 动脉 弓后 、弓上采用手指钝性分离，直达左锁骨上约一 方式，利用主动脉 弓上隧道取得了较满意的效果。现 横指的长度，保留双侧纵隔胸膜完整，形成主动脉弓上 总结报道。 隧道。用干纱布填塞隧道，以利止血，再切开膈肌游离 胃，保留胃网膜右动脉及 胃右动脉，切断肿瘤上极处食 临 床 资 料 管，并用丝线将 胃底与上段食管彼此连结 ，对食管床充 一 、 一 般资料 分止血后将 胃置于食管床内，关闭膈肌(即胃与膈肌固 自2000年 1月至2002年 11月，共手术治疗中段 定)，置胸引管后关胸。而后更换体位 ，使患