夏季热伤害认识与防治.PDF

夏季 -熱傷害認識與防治 2012-05-10 國軍桃園總醫院 內科部腎臟科 詹正雄 醫師 夏季 - 熱傷害認識與防治 • 熱傷害 定義 • 急救及初步處理 • 需注意的預防方式 •實際演練和狀況分析 -基層第一線醫療人員 能作甚麼 ? • 個案分析 常見熱傷害種類 • 熱暈厥 • 熱痙攣 • 熱衰竭 • 熱中暑 • 橫紋肌溶解症 • 熱燒襠曬傷- 騎腳踏車: 96-100 年中暑送急診人次- 國民健康局資料 600 風險最高的月份 500 400 人 300 次 200 100 0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 96年 14 8 19 22 61 111 231 88 53 31 13 12 97年 18 15 32 74 76 155 299 202 118 55 25 8 98年 11 26 26 35 127 153 307 241 151 39 21 24 99年 16 25 42 51 111 149 528 362 125 65 17 19 100年 10 14 27 41 93 329 備註： 1.100年資料為自 100年 1月1日至100月6月26 日止 2.99年6月1日至99年6月26 日止97人次 • 熱暈厥 (Heat dizziness) 成因 ：在高溫下，表面皮膚血管擴張，使供應大腦及身體 各部份的血液減少，引致暈厥。 • 症狀 ：暈眩 、皮膚濕冷、脈搏減弱 • 熱痙攣 (Heat cramp) 成因 ：在勞動時大量出汗，鹽份亦會同時損耗 ，若只補充 水份，會引致熱痙攣 • 症狀 ：肌肉抽縮疼痛 ，可持續一至三分鐘。 熱衰竭 中暑 • 疲累、虛弱  熱衰竭的病狀和徵候 • 噁心、嘔吐  體溫會高於 106°F (40°C) • 頭痛  心血管系統的改變，譬如脈膊、心跳增快、 心輸出量下降、中央靜脈壓增加 • 肌肉疼痛、痙攣  急性呼吸窘迫 症候群的症狀（如呼吸急促、 • 暈昡、易怒 呼吸困難） • 姿勢性脈膊和血壓的改變  急性腎衰竭 （如寡尿） • 心跳加快  瀰漫性血管內凝血（如血尿、紫斑、血便） • 體溫高達 106°F (40°C)  中樞神經系統 功能障礙（如癲癇、瞻妄） • 盜汗可能出現也可能沒有  無法排汗（晚期的症狀） 依嚴重程度區分